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标题: 膝盖疼，小腹胀气无便意 [打印本页]
作者: happychunxia 时间: 2025-6-3 21:41
标题: 膝盖疼，小腹胀气无便意
本帖最后由 happychunxia 于 2025-6-4 09:34 编辑
《潜龙艾灸成人问诊单》（第三版）
一、基本信息
用户名：（happychunxia）
性 别：女 年龄：49 身高：163
体重： 53kg
居住地：上海 职业：教师
二、主诉病情
1、膝盖疼，左侧更重。有一年半了。
主要表现是：走路多了会疼；膝盖凉了会疼。夏天在家里即使不开空调露出膝盖也会不舒服，冬天膝盖以下到脚都是凉的，是那种从里面向外冷，冷到骨头疼；屈伸膝盖时有摩擦声，咯吱咯吱的。
[size=12.0000pt]2、经常会小腹部胀气，不放屁，没有便意。20多年了，放屁正常时，大便也能基本顺畅，大便并不干。感觉就是大便不向下走，导致没有便宜。
三、过往病史
（包括疾病诊断、患病时间、治疗情况及是否痊愈。如没有痊愈目前还存在哪些主要问题）
七八年前轻度腰椎间盘突出，经常艾灸腰部、委中、涌泉，加上注意坐姿，现在已经很久没有症状了，累的时候还会有些不舒服，休息好了就没事了；
几个月前颈椎间盘突出，导致右手大鱼际处发麻，经常艾灸大椎、滚背、吊单杠，四个月后没有症状了。
四、问诊内容
1、畏寒或畏热：
冬天正常穿衣的话上身从不会觉得冷，膝盖以下到脚特别怕冷，在春秋冬三个季节里，只要是坐一会不动就开始凉到骨头里，脚边要一直放着暖风机。动起来，出去走走就好了。
2、身体出汗情况：
（是否易出汗、出汗部位、时间、量、冷汗或热汗等）
正常
3、是否有头晕、头痛及其他头部不适症状：
（请注明头部症状的部位、性质、发作时间、持续时间等）
秋冬以及初春季节，前额以及颈部大椎风池处特别怕风吹；
一年会发几次太阳穴以及前额疼痛，都是下午午睡后疼痛，疼痛时卧床不动就能好很多，动的厉害的话会有头痛欲裂的感觉。睡一觉，第二天就好了。自己猜测是肠胃的问题，中午一吃过午饭就特别困，睡完午觉就容易头疼。这两年肠胃好一点后感觉频次降低了。
4、是否有心慌、气短、胸闷、胸痛、恶心、腹胀、腹痛：
（请注明上述症状的性质、发作时间、频率及持续时间）
①小腹胀。一年会发几次肚脐周围疼痛，很疼，但能忍受的那种，能摸到肚脐右下侧有一个鼓包，应该一团气，乱吃一通木香顺气丸与加味逍遥丸，貌似有效果，也揉腹。开始放屁、嗳气后就能缓解很多。不胀疼时，鼓包就没有了。
②气短，尤其上完课后，感觉特别耗气。
5、身上主要不适处：
（酸、麻、胀、痛、发冷、水肿或其他不适）
①小腿胫骨外侧，应该是胃经循行路线会发胀、发木，站久了脚部也会发胀。起来活动活动会好转。右侧经常出现这种情况，左侧很少。
②右侧小臂外侧，应该是小肠经的循行路线最近经常会发胀、发木。
③脚脖子前外侧皮肤露在外面时冷到骨头疼，即使是这种可以穿裙子的季节。应该是去年或者前年夏天晚上睡觉开空调凉着了，当时记得是两腿沉重，象灌了铅一样，按揉两侧的悬钟穴后好了，之后就落下这个毛病。
左侧内脚踝有时到下午会有轻微水肿，一按会出一个坑。睡一觉，第二天早上就缓解很多。好像右脚看不出。
6、面色及五官：
（1）面色：
（正常、较白/苍白、偏黄/红/青/黑 、面部青筋等）
黄，苍白
（2）眼、耳、鼻、口、舌、牙齿是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰、牙齿酸痛等）
手机看多了会眼干
（3）眼象：
（白睛颜色：色青/黄、有无血丝/瘀斑/黑点等）
眼白发黄
（4）舌象：
a.舌体胖瘦
（比较胖/瘦、舌边是否有齿痕等）
舌边有齿痕
b.舌体颜色
（发红/白/紫、淤血点/芒刺等）
发白
舌下青筋粗黑
舌苔照如下
作者: happychunxia 时间: 2025-6-3 21:51
本帖最后由 happychunxia 于 2025-6-4 09:37 编辑
c.舌苔多少
（少/厚/无、舌苔呈片状脱落地图样等）
舌苔感觉正常。不太会看。
d.舌苔颜色
(白腻、稍微发黄、很黄、黄黑等)
白，不知道腻不腻。
e.舌苔润燥
（稍湿润、水滑、干燥、比如像涂了一层油脂等）
稍湿润
（5）近视情况：
(近视度数及开始年龄)
18岁近视，现在近视度数300度左右。
（6）牙齿状况：
(是否黑牙、是否龋齿等)
右上方的六龄齿龋齿，20多岁时补过该牙
7、饮食：
（1）饮食喜好、胃口及食用水果情况：
（酸、甜、苦、辣、饭、面、素、肉、量等）
喜欢吃辣，喜欢面食，喜欢吃素，不喜欢吃鱼，肉类很少。
（2）饮水习惯：
（经常口渴/口不易渴、喜饮冷水/热水、不喜饮水、怕冷饮等）
喜饮热水
8、二便及排气情况：
（大便干、溏、色、量、频次等，小便急、缓、色、量、频次，排气频率及气味等以及其他需要特殊说明的情况）
小便正常，大便不正常
9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量、半夜有无易醒、梦多梦少等）
11点左右睡觉，睡眠正常
10、七情以下列哪种或哪几种为重：
（喜、 怒 、忧、 思、 悲、恐、 惊）
貌似没有明显的感受，如果用排除法的话，年龄上来了后，身体一不好，应该是偏忧、悲一点。
五、月经情况
（女性必填,绝经女性请填写绝经前月经情况。有无提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
25天一次、量少、色黑，块多，看的中医说淤血严重。感觉是绝经前期了。两个月没来了，最近又来了一次，量非常少、仍是色黑。
（1） 月经
a.经期（提前/推后/正常）：提前，25天一次
b.经量（过多/过少/正常）：过少
c.经色（鲜红/深红/淡红/紫暗）：紫暗，有时发黑
d.经质（浓稠/清稀/结块/正常）：浓稠、块多
e.经前身体是否不适(如睡眠、饮食、大小便、乳腺、腰背腹异常等)：无
f.有无痛经史、痛经开始年龄及小腹症状（小腹胀痛/刺痛/隐隐作痛）：15岁初潮，腰痛，小腹隐隐痛。生孩子后不再痛经
g.经期情绪（正常/微烦/特别烦躁/情绪低落等）：正常
h.经期乳头或乳房感觉（正常/胀痛/刺痛）：正常
（2） 白带
a.白带量（过多/正常）：正常
b.白带色（白微黄/杂色）：白微黄
c.白带质（浓稠/清稀）：清稀
d.白带气味（无味/味腥/味酸/腐臭）：无味
六、生育情况
（成年已婚女性需填写生育子女数、剖腹/顺产、有无流产史及流产次数，流产方式是自然/人工；成年已婚男性需填写生育子女数量及性别）
生两个娃，都是剖腹产。
七、房事是否正常
（已婚者填写。不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）
正常
八、针对此次问诊的疾病，是否进行过治疗，如有请注明具体治疗措施及治疗效果。
小腹胀气，不放屁，没有便意，20多年了。近几年开始重视，最初吃加味逍遥丸和木香顺气丸，有效果，一段时间后又不行了，后来吃了两三个疗程的补中益气丸，效果很好，后来又不行了，再吃感觉没什么效果了。这几天买了山药煮水喝，效果很好，肚子很舒服。总体上比几年前好多了。
九、是否做过相关医学检查，如有请提供有效的检查资料及结论（最好上传图片）。如看过中医，请尽量提供中医的脉象或诊断结论。
看过中医说我气滞血瘀，还有一个中医说我肾气虚（难道是肾气不足导致无力推动大便下行？）。
十、本次问诊主要想解决的问题：
膝盖疼
小腹胀气无便意
十一、问诊者是否有艾灸经验。经常艾灸者，请说明已艾灸的时长（几个月或几年，艾灸是否连续），艾灸的穴位或主要方案及艾灸后身体的主要变化。
给娃艾灸过几年了。自己也断断续续的灸。
针对膝盖疼：双联盒灸膝盖、悬钟、关元。热热的膝盖特别舒服。
针对小腹胀气无便意：关元、足三里、公孙、肾俞、大肠俞、涌泉都有灸过。貌似灸后面的大肠俞和肾俞以及涌泉时，效果好，能排气。
十二、请提供清晰【脸部】及【舌象】照片各一张。
膝盖的核磁共振图如下
作者: 潜龙艾灸 时间: 2025-6-5 22:16
happychunxia 发表于 2025-6-3 21:51 
c.舌苔多少（少/厚/无、舌苔呈片状脱落地图样等）舌苔感觉正常。不太会看。d.舌苔颜色(白腻、稍微发黄、很 ...
1.参考方案
督脉、劳宫穴、内关穴、委中穴（双联）、承山穴、涌泉穴（脐灸盒）
2.施灸说明
灸时：45-60分钟
灸次：每天1次，暂不定疗程，有时间就灸。
饮食：避寒凉
初论：体寒阳虚。
作者: happychunxia 时间: 2025-6-9 11:56
本帖最后由 happychunxia 于 2025-6-9 18:56 编辑
艾灸方案：
督脉、劳宫穴、内关穴、委中穴、承山穴、涌泉穴（脐灸盒）
灸时：连续4天，每天1次，每次60分钟
情况如下：
第一天（6号）艾灸过程中，小腿两侧胆经路线悬钟附近有很强的热力感。自己放的艾盒，放上就睡着了，中间没有烫。
第二天（7号）艾灸，右小腿承山处附近出了一个特别大的泡，直径是一个一元硬币的两倍。悬钟附近仍有一些热力感。
第三天（8号）上午艾灸完，屁多，下午肚脐附近开始胀气疼，晚饭后到11点，一共拉了四次，都是很稀的深棕色的糊糊状，每拉一次肚子就舒服一些，到第四次后肚子基本不疼了。当天正常吃饭，中午两块煎饼，一些土豆丝和空心菜，晚上一碗白米粥。
今天早饭前又拉了一次，不再是糊糊状，但比较松散。上午灸完后一直觉得很累。下午肚子时不时的轻微胀疼，排了气后会好一点，晚饭前又大便了一次，软、不成条。
作者: happychunxia 时间: 2025-6-10 21:29
happychunxia 发表于 2025-6-9 11:56
艾灸方案：
督脉、劳宫穴、内关穴、委中穴、承山穴、涌泉穴（脐灸盒）
灸时：连续4天，每天1次，每次60分钟 ...
@学习-happychunxia
1.第一天灸无烫感，是表寒尚存故。
2.承山出泡是肠道湿重。第三天出现的便次增加及糊状便即是佐证。
3.今天便散是气虚之故，灸完累即是佐证。
4.今天灸中出现的种种插曲是表寒表湿略去后，灸力向里渗透受阻的表现。
5.针对今天出现的身体累，可以做如下选择:
甲、继续灸。有时间就多躺少动。以你目前的灸量，一般这种情况会持续2-3天，也可能会多于此数。
乙、暂停灸。待这种虚累感消失后再继续灸。
6.悬钟穴热感明显者，足畏寒也，胆阳虚也，肾阳亏也，易躁怒也。
7.综合本次反馈，你的身体比较敏感，所用灸方获效较快。这种情况对经络敏感者来说是好事也不是好事。
所谓好事者，身体变化快，对信心坚定者会起到增强作用。
所谓不好者，有人如“叶公好龙”。龙真的出现了，正如汉代刘向在《新序·杂事五》中所述:“叶公见之，却弃而还走，失其魂魄，五色无主，叶公非好龙也，好夫似龙而非龙者也”。这种人不足与其谋也，不足与其盼也。
继续守方，不需加灸次数
作者: happychunxia 时间: 2025-6-17 16:03
2025年6月13日第二次反馈
艾灸方案：督脉、委中、承山、涌泉（脐灸盒）、内关、劳宫。
连续艾灸4天
情况如下：
6月10号
上午10：30开始艾灸，艾灸热力较足，中间没用垫布。快结束时睡着了，起来时，有那么一下下感觉很恶心想吐。坐起来就好了。
没有大便，下腹有堵胀感，下午有一会小腹不舒服，排气后好了。
11号
艾灸期间承山烫的厉害，但是实在不想起来调整，强忍着，灸后左腿承山附近也起了大泡，右腿在原来的旧泡旁边又起了一个泡。
没有大便，排气正常，感觉上下通气。
12号
承山调换了烧的比较慢的盒子，没再觉得烫，其他盒子全部凉了，承山的艾条还剩下三分之一。右小腿承山的泡好像发炎了，有些红肿，疼。晚上睡觉前悬灸了一个多少小时，悬灸过程中发痒。
没有大便。晚上感觉肚子堵。
13号
今天承山没再放盒子。
这几天一直没再出现悬钟有热感的感觉。
没有大便。
四天都没拉，肚子堵，以前最多出现三天不拉，这次没有以前难受。
作者: happychunxia 时间: 2025-6-17 16:07
本帖最后由 happychunxia 于 2025-6-17 16:18 编辑
happychunxia 发表于 2025-6-17 16:03
2025年6月13日第二次反馈
艾灸方案：督脉、委中、承山、涌泉（脐灸盒）、内关、劳宫。
@论坛-happychunxia
肠道问题终于快速的暴露出来了，甚好！
承山穴红肿部位如果不加干涉会出现无菌性化脓。此状不用担心。若要处理，可在此处刺血拔罐，然后接着照常灸便是。
正常饮食，勿受便秘干扰。想吃即吃，不想便罢。
继续守方。
若想加方，可请神阙穴+上巨虚穴以做辅助。
@论坛-happychunxia
目前方案针对主诉膝盖而拟。
这次反馈没有提及膝盖，为何？
艾飘香:
老师，膝盖在不凉且走路不多的情况下是没有感觉的。最近没有上班一直在家，也就没有上述的两种情况存在，所以没有对比。但好像有一个变化就是这个季节以前晚上睡觉穿睡裤不盖被子的话需要膝盖上再戴个护膝。这两天偶尔忘戴护膝，发现早上起来后膝盖没觉得难受。因为不太确定，所以也就没反馈。膝盖转动时咯吱咯吱响是一直存在的。
@论坛-happychunxia
这就是变化。
6月14号
@潜龙艾灸 老师我的腿肿了，主要在内脚踝和脚背靠近外侧区域，附近区域摸着发烫，发红，一按疼。不知道要不要做处理。
@论坛-happychunxia
以前腿肿过吗？
艾飘香：
以前累了的时候左小腿内侧脚踝处一按也会有点坑。今天左小腿没有。今天左小腿没有。这个是小腿前面以前灸的泡。腿上特别容易出泡，但从没发炎过，可能这次的泡太大吧
@论坛-happychunxia
可以处理也可以不处理。
1.消肿方
中极穴、阴陵泉、三阴交
2.施灸说明
灸时自定。
注意:三阴交处可能容易起泡
你腿上灸痕多，则身体痰湿必然较重。估计你家小姑娘的痰湿也重
作者: happychunxia 时间: 2025-6-19 22:04
本帖最后由 happychunxia 于 2025-6-19 22:08 编辑
6月14号到6月19号一共6天，艾灸了5次。
一、艾灸方案：
督脉、委中、承山、涌泉（脐灸盒）、内关、劳宫。
周末家中有人帮我时，委中用双连盒。用新的双联灸了一下膝盖，感觉够味。
二、情况反馈：
1、大便情况
14号，一点点，成条。这是4天没大便之后的第一次大便。
15号，上午一点，成条。晚上又大便一次，算是比较多的，不彻底。软糯成条
16号，无大便
17号 下午三点多大便，成条，不彻底。4点多感觉小腹有点不舒服，感觉又要象以前那样胀疼，大约一个多小时后就好了，并没有胀疼。
18号，无大便
19号，下午大便，两小截，粗。不彻底。
这几天大便虽然仍不规律不彻底，但肚子是舒服的状态，心里也比较放松。
2、跟之前比最明显的进步就是到饭点能感觉到饿了。
3、膝盖与脚踝部位在空调房里穿长裤的情况仍感觉怕凉。
4、前几天，左侧承山附近出泡处刺血拔罐出来一块粗粗的血条，拔后就感觉腿部好轻松。右腿刺血拔罐不彻底。现在两个出泡的地方已结痂，这几天艾灸后仍会在结痂的旁边起泡。
右脚画圈处是肿的地方，前天晚上灸了一次消肿方：中极穴、阴陵泉、三阴交，第二天脚背画圈处最先消肿。今天全部已经基本不肿了，但按着还疼。
今天有一阵两侧外脚踝上画线处感觉堵胀疼，右侧连到破的地方，还有点火辣辣的感觉。下午艾灸过半时，这两条线出现了热流感。
作者: happychunxia 时间: 2025-6-19 22:13
happychunxia 发表于 2025-6-19 22:04
6月14号到6月19号一共6天，艾灸了5次。
一、艾灸方案：
@论坛-happychunxia
从反馈来看，目前身体反应甚好，虽然膝盖修复慢，但在缓慢修复中。
其他方面的反应是身体响应较快的信号，也是提醒你这些地方均有不同程度的受损。
出现饥饿感是身体全面修复的信号。脾胃的修复可以为身体全面修复提供源源不断的气血。这点很好。
饥饿感出现后，仍应保持饮食方面的禁忌，随着气色、睡眠、饮食、大小便的改善，身体出现的反应和变化也会随之增多，也可能会出现停滞。若遇到这些现象，均属正常，莫生退意，戮力前行，生活的阳光会洒满你生活的方方面面。
继续守方。
@论坛-happychunxia
注意灸中出汗量。
当下季节，灸中自然出汗多，甚有利于排寒祛湿除燥。
作者: happychunxia 时间: 2025-7-22 08:27
2025年7月17日第四次反馈
6月20号到7月17号一共28天。7月2号到7号，单位组织外出旅游，停灸6天。共灸19天
一、艾灸方案：
督脉、委中（双联盒）、承山、涌泉（脐灸盒）、内关、劳宫。
二、情况反馈：
1、大便情况
外出旅游之前，大便或隔一天，或隔两天。
外出的6天，吃得多又杂，最后3三天无大便，7号最后一天晚上到家，感觉肚子很堵很难受，8号、9号、10连续三天每天大便三四次，一开始的两次大便性状正常，后面几次都很松很散，每次大便前都会小腹疼，便后就不疼了。11、12号连续两天无大便，13号大便顺畅，偏正常。14、15、16三天无大便，17号大便正常。三天不大便，也不觉得肚子难受。
2、留意了灸中出汗情况，头颈肩后背以及胳膊腿都有出汗，颈部出汗最多，灸后，铺在身下的床单就像在洗衣机里脱水后刚拿出来的那么湿。八髎处的汗感觉有些粘。天气太热，艾灸出那么多汗，快灸完时感觉自己要撑不住劲，担心虚脱。老师，我这样不会有什么问题吧。
3、膝盖与脚踝部位在空调房里怕凉的情况感觉没有改善。肩膀后背怕凉的情况没有改善。
4、外出旅游的6天，每天步行15000步，第一天感觉膝盖不舒服，有些疼了。后面几天仍会有磨损感，但没有第一天疼，没有出现我担心的越来越疼。
5、例假改善了。昨天来例假，灸满一个月的第一次来例假，颜色正常，没有黑色褐色血块。周期也正常。
最近体检，两个甲状腺结节，右侧钙化；双肾结晶。
作者: happychunxia 时间: 2025-7-22 08:31
happychunxia 发表于 2025-7-22 08:27
2025年7月17日第四次反馈
6月20号到7月17号一共28天。7月2号到7号，单位组织外出旅游，停灸6天。共灸19天
@论坛-happychunxia
自己在家灸，撑不住可以马上停灸，没必要硬扛，否则背上“出汗多万一出现虚脱”的心理包袱，艾灸岂不成了痛苦的选择。
建议继续守方。如果天天趴着灸累，也可考虑和基础通方的正面方轮换着灸。
作者: happychunxia 时间: 前天 08:40
2025年7月17日第四次反馈
6月20号到7月17号一共28天。7月2号到7号，单位组织外出旅游，停灸6天。共灸19天
一、艾灸方案：
督脉、委中（双联盒）、承山、涌泉（脐灸盒）、内关、劳宫。
二、情况反馈：
1、大便情况
外出旅游之前，大便或隔一天，或隔两天。
外出的6天，吃得多又杂，最后3三天无大便，7号最后一天晚上到家，感觉肚子很堵很难受，8号、9号、10连续三天每天大便三四次，一开始的两次大便性状正常，后面几次都很松很散，每次大便前都会小腹疼，便后就不疼了。11、12号连续两天无大便，13号大便顺畅，偏正常。14、15、16三天无大便，17号大便正常。三天不大便，也不觉得肚子难受。
2、留意了灸中出汗情况，头颈肩后背以及胳膊腿都有出汗，颈部出汗最多，灸后，铺在身下的床单就像在洗衣机里脱水后刚拿出来的那么湿。八髎处的汗感觉有些粘。天气太热，艾灸出那么多汗，快灸完时感觉自己要撑不住劲，担心虚脱。老师，我这样不会有什么问题吧。
3、膝盖与脚踝部位在空调房里怕凉的情况感觉没有改善。肩膀后背怕凉的情况没有改善。
4、外出旅游的6天，每天步行15000步，第一天感觉膝盖不舒服，有些疼了。后面几天仍会有磨损感，但没有第一天疼，没有出现我担心的越来越疼。
5、例假改善了。昨天来例假，灸满一个月的第一次来例假，颜色正常，没有黑色褐色血块。周期也正常。
最近体检，两个甲状腺结节，右侧钙化；双肾结晶。
作者: happychunxia 时间: 前天 08:42
happychunxia 发表于 2025-7-29 08:40
2025年7月17日第四次反馈
6月20号到7月17号一共28天。7月2号到7号，单位组织外出旅游，停灸6天。共灸19天
@论坛-happychunxia
自己在家灸，撑不住可以马上停灸，没必要硬扛，否则背上“出汗多万一出现虚脱”的心理包袱，艾灸岂不成了痛苦的选择。
建议继续守方。如果天天趴着灸累，也可考虑和基础通方的正面方轮换着灸。
作者: happychunxia 时间: 前天 09:21
2025年7月29日第5次反馈
想要解决的问题：
1、小腹胀气，不放屁，大便不向下走，没有便意。
2、膝盖疼，左侧更重，走路多了会疼；膝盖凉了会疼，夏天在家也不敢露膝盖
3、从风池到肩颈到后背怕凉怕风，尤其淌汗后。
7月18号7月26号一共艾灸了8天。
一、艾灸方案：
督脉、委中（双联盒）、承山、涌泉（脐灸盒）、内关、劳宫。
二、情况反馈
1、灸中会有排气
2、开始跟者老师艾灸以来，肚子没有胀气过。这疗程期间跟老公闹过不愉快，有委屈，当晚到第二天肚子一直胀气，直到第二天晚上艾灸后才有所缓解。第一次感受到我的肚子胀气跟情绪密切有关。
3、这几天大便或每天都有，或者隔天有，大便很粗。
4、胀气大便问题改善很大，其他问题改善不明显。假以时日相信能调理好，只是需要时间。
另外，需要跟老师请个假。因为眼皮长，在7月27号做了切眼皮的小手术，暂不能趴着灸，眼睛处怕出汗，故暂请假10天。
请问老师，7天拆线后如果想要刀口处尽快消肿散瘀可以直接悬灸刀口处吗？还可以加哪些穴位吗？
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