孩子嗓子发出“嗯嗯”的声/起夜/手掌蜕皮

菉菉如竹

2020年4月30日  08:51问诊

《潜龙艾灸未成年人问诊单》（第二版）

一、基础情况：

用户名：（如非本人发帖，请注明发帖人关系）     

性别：  男   年龄：    7   身高：   126 cm  体重：    25Kg   居住地：     在读年级：一年级

二、主诉病情：嗓子眼不舒服，频繁“嗯嗯”地清嗓子，手掌脱皮，中医说是“鹅掌风”，小便次数比以前要多，每天晚上要起来小便一次，以上情况大概有半个来月了。

三、问诊内容：

1、畏寒 或 畏热：不太清楚

2、出汗情况：后背，前胸、头爱出汗

（爱出汗部位、时间、量、冷汗热汗等）

3、头面部

（1）是否有头晕、头痛：无

（头晕、头痛的具体部位在何处：）

(2)面色

（正常 较白/苍白 偏黄/红/青/黑  面部青筋等）

面色偏黄

4、身上主要不适部位；

（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）

5、饮食

（1）饮食喜好、胃口情况、喂养种类和次数时间：

（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）喜欢吃甜的，不爱吃酸的，爱吃米饭，肉少量，，胃口非常好，吃的很多而且很快，一天三餐，饿起来会吃的别的零食

主食：米饭，小米粥
辅食（零食）：面包、饼干
水果：苹果

（2）饮水情况：需要提醒喝水，一般都喝温水
（经常口渴/口不易渴 喜饮冷水/热水 不喜饮水 怕冷饮等）

6、是否有气短、心慌、胸闷、恶心：无

7、五官

（1）眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：眼睛有时候会干痒

（咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：“嗯嗯”清嗓子

(2)眼象

（白睛颜色：色青/黄  有无血丝/瘀斑/黑点等；）色青

(3)舌象

a.舌头胖瘦

（比较胖/瘦 舌边有齿痕等）胖大

b.舌体颜色

（发红/白/紫  淤血点/芒刺等）

c.舌苔多少

（少/厚/无  舌苔呈片状脱落地图样等） 舌苔厚

d.舌苔颜色

(白腻 稍微发黄 很黄 黄黑等)白腻

e.舌苔润燥

（稍湿润 水滑 干燥 像涂了一层油脂等）

(3)近视情况：无

(度数及开始年龄)

(4)牙齿状况：有黑牙

(是否黑牙，是否龋齿等)

菉菉如竹

8、二便及排气情况：

大便：是否定时排便？一般几点排便?排便时间长短？干湿，便色情况？

每天大便，时间不定，排便时间长，前面硬后面软，大便粘马桶，颜色偏黑
小便：是否有力。便色便量频次如何？是否有泡沫，或其他异常尿液情况？
半夜有小便否？小便有力，清，次数有点多，没有别的异常情况
排气：排气频率如何？气味？有时候，一般没有气味

9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）
例如：入睡快慢，几点入睡，是否梦多，睡中有无呓语，磨牙等。孩子是否喜趴睡、手爱放枕头底下、脚爱露出来、盖不住被子、爱翻滚、腿爱蜷缩；是否有尿床等。
一般9:30到10点睡觉，入睡快，最近几天做梦还说梦话，手爱放枕头底下，腿爱蜷缩



10、七情以何为重：忧和恐为主
（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）

11、注意力是否正常：一般
（集中/不易集中）


三、过往病史：肺炎输液，咳嗽喝过一段时间中药
（是否手术、病情、用药情况及时间段）



如有，药物过敏及食物过敏史


如有，疫苗预防接种史（除国家一类接种疫苗不填，其它请填写）




四、月经情况（适龄女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）

（1）月经
初潮时间：
a.经期（提前/推后/正常）：
b.经量（过多/过少/正常）：
c.经色（鲜红/深红/淡红/紫暗）：
d.经质（浓稠/清稀/结块/正常）：
e.经前身体是否不适(如睡眠，饮食，大小便，乳腺，腰背腹异常等)：
f.有无痛经史？痛经开始年龄？感受（小腹胀痛/刺痛/隐隐作痛）

（2）白带
a.白带量（过多/正常）：
b.白带色（白微黄/杂色）：
c.白带质（浓稠/清稀）：
d.白带气味（无味/味腥/味酸/腐臭）：
e.经期情绪（正常/微烦/特别烦躁/情绪低落等）：
f.经期乳头感受（正常/胀痛/刺痛）：

五、住胎情况（此项必填）
（1）胎产史　
（是否足月、剖腹/顺产，母亲的第几胎？几岁生？）


（2）孕期母体情况
（胎次、产次、是否存在先兆流产及医治方法、其它疾病、饮食习惯及情绪）


（3）母乳喂养时间及喂养史（喂养史无特殊情况可不填）
在之后几天与孩子妈妈的沟通中，了解到孩子喝母乳一个月后，因为没有母乳了，孩子就开始喝奶粉了，一喝就容易吐，吐了好几个月。
孩子1岁的时候得肺炎，住了7天院，出院后就只喝奶，不吃小米粥等主食了，这种现象持续了很长时间。

六、孩子生长发育史（此项无特殊情况可不填）


七、请提供清晰【脸部】及【舌相】照片，各一张。注意：如有局部病变，请提供病变部位图片。

附：拍照要求
【拍照要求】：
在白天的自然光线下拍摄，以避免色差。
舌像 需要早饭后一小时为妥，舌体自然伸出并能看到舌根为佳。
身体局部患处的图片，要求显示患处临近的至少两个 或  三个身体关节处作为定位参考，以便分析观察。

如患处在四肢，则考虑患处所在的部位，选取 手指（五指全体）到手腕；或手腕到手肘；脚趾（五趾全体）到脚踝；脚踝到膝盖作为定位参考。
如患处在躯干，则考虑肚脐与肋骨与髋骨、肩胛骨与髋骨与腰线、肩头与大椎与肩胛骨作为定位参考。


八、问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者，所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。

偶尔灸灸身柱和神阙

九：本次问诊主要想解决的问题
孩子频繁“嗯嗯”清嗓子的问题

菉菉如竹

潜龙艾灸：
1.参考方案

天突穴、劳宫穴

2.施灸说明

灸时自定，多多益善。不计疗程。

3.饮食说明

清淡易消化。


实际操作：
5月1日-4日，家长在家给孩子灸，每天两次，每次30分钟。
5月5日，没灸。

5月6日 家长反馈：
1、“嗯嗯”声有减少，但还会嗯。
2、通过4天的艾灸，孩子近几天晚上说梦话的现象没有了。

菉菉如竹

5月6日开始第一疗程的艾灸，每天两次，上午下午各一次，每次40分钟。

潜龙艾灸：
1.调整方案
天突穴（悬灸）、劳宫穴、膻中穴


2.施灸说明
灸时自定，多多益善。


5月6日
灸中：
1、上午、下午灸中背上出汗。

5月7日  
灸中：
1、上午灸中背部出水，偶尔清嗓子。
2、下午灸中膻中穴出好多水，基本灸中2/3的时间都在频繁清嗓子，往外清的感觉。
3、快灸完的时候孩子睡着了，睡得好香。平常不睡午觉。

改善：
1、孩子自己说这几天“嗯”的声减少。
2、舌苔变化挺明显的。


5月8日
孩子妈昨晚说孩子“嗯”，在饭后较集中。婴儿时期就伤到脾胃了。
5月8日下午在原有方案基础上，加中脘穴。


5月9日
灸中：
1、背上依然出汗。
2、膻中穴出很多水。
3、手掌开始发潮。
4、从昨天加灸中脘穴开始，第二次灸中脘穴时开始出水。

灸后：
1、孩子妈妈10号反馈，说这天孩子下嘴唇口周，有一点点红。


5月10日
灸中：
1、悬灸天突穴，此处依然干爽。
2、背上依然出汗。
3、膻中、中脘依然出水。
4、手掌依然潮，并且小拇指根部手掌处出水较多。

改善：
1、孩子说“嗯”的声减少一半。
2、手掌蜕皮有好转，尤其左手好转明显。右手小拇指蜕皮还未改善。
3、这几天灸中孩子喜欢把双手小拇指塞在艾灸盒底下，喜欢有温度。
4、面色明显变亮白。之前来的时候脸色发黄。

菉菉如竹

在第一个疗程即将结束时，出现明显的排病反应：口周红、舔嘴唇。随着灸，4、5天后消失。
孩子在学龄前因积食、换季会频繁出现以上症状。


第二个疗程结束后，
改善：
1、嗯嗯声减半。
2、原本手掌蜕皮的现象基本消失。
原本最厉害的右手小拇指蜕皮，也基本上好了。
3、脸色、舌象均明显好转。



两个疗程结束后，孩子回家按方灸。

菉菉如竹

6月6日反馈

昨天碰见孩子妈妈，她说在家一直按方灸，“嗯嗯”的声好了很多了。就是一出来碰到有风的时候，“嗯嗯”声会变多。

菉菉如竹

————— 2020-08-25 —————

灸友 11:05

潜龙艾灸·急症问诊单（第二版）
病人性别： 年龄：7 职业： 学生

1, 现在身体主要有什么症状／不舒服？
孩子看起来比较的疲倦，咳嗽，发烧

2, 从什么时候出现症状？症状是否出现在特定的时间段？
8月23日晚上开始打喷嚏，灸了大椎风门阳陵泉，
8月24日早上起床后嗓子有点哑，感觉嗓子眼有痰，流清鼻涕，起床后背上起了风坨，不痒，中午风坨自己差不多消了，下午开始咳嗽，
8月25早上起床后，体温37度，咳嗽加重，孩子说有痰咳不出来，10：30体温38度

3, 最近三天睡眠是否正常？
8月24晚上因为有点鼻塞后半夜睡得不好，早上6点半起床了

4, 最近三天大小便是否正常？
8月24日没有大便

5, 最近三天有无明显的情绪波动？
8月24日晚给孩子后脖颈刮痧孩子比较疼，哭了，情绪比较激动

6,有无吃过什么东西之后出现症状的？
无

7, 目前有用过什么药物，或者采取过什么治疗措施？
没有吃药，就是脖子前后和肩胛骨刮痧，灸了大椎风门阳陵泉，天突，中脘，解溪

8, 有月经女性请注明是否在孕期，或者在经期。

9, 其他需要特别补充的情况？
   
舌苔照片（必附）
患处照片（可附）

潜龙艾灸实证小组制

                                                            
潜龙艾灸 21:21
1.参考方案
合谷穴、膻中穴、中脘穴、神阙穴、足三里。

2.施灸说明
每穴40分钟。

3.备注说明
孩子体质堪忧。
建议大人应认真反思给孩子的饮食和抚养理念。


————— 2020-08-27 —————

灸友 15:07
这两天按照上次的配穴给孩子灸，咳嗽好很多了，昨天起能咳出痰了，背面还用灸吗？

菉菉如竹 15:27
建议守方。

灸友 15:44
好的，我这两天都是一天灸两次。