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本帖最后由 淡然怡笑 于 2021-4-21 21:01 编辑
《【潜龙问诊单】模板》
一、基础情况:
用户名:本人 性别: 女 年龄: 42身高: 162 体重: 116 居住地: 河北清苑 职业:教师
二、主诉病情:
2019年查出甲状腺结节3类,没有在意,2019年9月份体检结节就纵横比大于1,结节0.5×0.38,期间刮痧5次,12月30号复查还是纵横比大于1,由于家里有点儿事也上火,总感觉嗓子里有痰想清嗓子,有的时候也能咳出痰来,清,还感觉左下颌好像有东西似的。上周二去北京协和医院,大夫说看着像甲状腺癌。同时胃不太好
三、问诊内容:
1、畏寒 或 畏热
比较怕冷。
2、发汗情况:
(爱出汗部位、时间、量等)
不是特别爱出汗,最多也就是喝了热汤之后脑袋出点汗
3、是否有头晕、头痛:
起的太猛了就头晕
4、身上主要不适处:
(酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等)
就是感觉舌头根最底部老是感觉那种上火起小疙瘩那种,
5、饮食喜好、胃口情况:
(酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等)
(小儿更要详细说明饮食情况)
最近饮食比较清淡,一般只吃饼,菜,量不大
6、是否有心慌、胸闷、恶心:
有的时候待着待着心里就情绪低落,特别不好。心慌。
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:
(如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等):
鼻咽部总感觉有痰,但是痰不多,清痰
8、二便情况:
(大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等)
(小儿更要详细说明大便情况)
大便粘马桶,一天一次,小便正常
9、睡眠情况:
(入睡时间、睡眠质量等):
(小儿更要详细说明睡眠情况)
每天晚上9点这样就睡着了,半夜总醒,爱做梦。
10、七情以何为重:
(喜 怒 忧 思 悲 恐 惊)
忧,思
三、过往病史:
(是否手术、病情、用药情况及时间段)
没有手术,9月份以来一直在刮痧治疗,看到3.8您发的方案让我再次想到了您(我儿子就是在您的指导下卵圆孔闭合的)
四、月经情况(女性必填)
(提前、延后、经量、颜色、腹痛等)
去年10月份和11月份不正常,来了三次,下来还算正常吧,经量不大。肚子不疼
五、出生情况(7岁以下小儿必填)
(怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间)
成人女性请填写生育情况。
生育两个孩子,顺产
六、房事是否正常(已婚者填写):
(不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。)
房事比较少
七、请提供舌相(早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照)、手相(全掌、光线充足)、背部痛点图片(沿着脊柱找痛点),如有局部病变,请提供病变部位图片。
八、其他需要特别说明的情况:
(或者填写本次问诊主要想解决的问题)
我现在老是想着劝自己不必在意,但是时不时就想起了一些不高兴的事,使自己情绪低落,所以就想着通过老师您给出的方案解决我这个甲状腺问题和情绪低落问题以及胃不好的问题。谢谢
九:问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者,所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。
给孩子艾灸了一年
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