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本帖最后由 燕童 于 2020-4-29 18:13 编辑
前期的问诊。在第4帖已补完。感谢老师。
开始发贴,想深入了解自己身体的症状,近期各种反应频出,其实更想看老师的指导点评。
性 别: 女 年龄: 45 身高: 165 体重: 110
居住地: 济南 职业:全职主妇
二、主诉病情
调寒凉体质
三、过往病史
(包括疾病诊断、患病时间、治疗情况及是否痊愈。如没有痊愈目前还存在哪些主要问题)
无
四、问诊内容
1、畏寒或畏热:畏寒
2、身体出汗情况:
(是否易出汗、出汗部位、时间、量、冷汗或热汗等)
无
3、是否有头晕、头痛及其他头部不适症状:
(请注明头部症状的部位、性质、发作时间、持续时间等)
印堂偶尔疼
4、是否有心慌、气短、胸闷、胸痛、恶心、腹胀、腹痛:
(请注明上述症状的性质、发作时间、频率及持续时间)
无
5、身上主要不适处:
(酸、麻、胀、痛、发冷、水肿或其他不适)
左肩酸,麻,胀,痛,发冷。大椎受风会冷
6、面色及五官:
(1)面色:
(正常、较白/苍白、偏黄/红/青/黑 、面部青筋等)偏黄
(2)眼、耳、鼻、口、舌、牙齿是否有不适处:
(如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰、牙齿酸痛等)
无
(3)眼象:
(白睛颜色:色青/黄、有无血丝/瘀斑/黑点等)
无
(4)舌象:
a.舌体胖瘦
(比较胖/瘦、舌边是否有齿痕等)
胖
b.舌体颜色
(发红/白/紫、淤血点/芒刺等)
白
c.舌苔多少
(少/厚/无、舌苔呈片状脱落地图样等)
厚白
d.舌苔颜色
(白腻、稍微发黄、很黄、黄黑等)
白腻
e.舌苔润燥
(稍湿润、水滑、干燥、比如像涂了一层油脂等)
湿润
(5)近视情况:
(近视度数及开始年龄)
左眼4.3右眼4.9。不戴眼镜
(6)牙齿状况:
(是否黑牙、是否龋齿等)
无
7、饮食:
(1)饮食喜好、胃口及食用水果情况:
(酸、甜、苦、辣、饭、面、素、肉、量等)
咸,辣,喜欢吃面条,几乎不吃水果
(2)饮水习惯:
(经常口渴/口不易渴、喜饮冷水/热水、不喜饮水、怕冷饮等)
喝热水,不易口渴,怕冷饮
8、二便及排气情况:
(大便干、溏、色、量、频次等,小便急、缓、色、量、频次,排气频率及气味等以及其他需要特殊说明的情况)
正常,每天早起排便
9、睡眠情况:
(入睡时间、睡眠质量、半夜有无易醒、梦多梦少等)
正常
10、七情以下列哪种或哪几种为重:
(喜、 怒 、忧、 思、 悲、恐、 惊)
都有,思较多,
五、月经情况
(女性必填,绝经女性请填写绝经前月经情况。有无提前、延后、经量、颜色、腹痛等)
(1) 月经
a.经期(提前/推后/正常):正常
b.经量(过多/过少/正常):正常
c.经色(鲜红/深红/淡红/紫暗):鲜红
d.经质(浓稠/清稀/结块/正常):正常
e.经前身体是否不适(如睡眠、饮食、大小便、乳腺、腰背腹异常等):以前有时会乳腺增生,腰酸,吃饭多
f.有无痛经史、痛经开始年龄及小腹症状(小腹胀痛/刺痛/隐隐作痛):无
g.经期情绪(正常/微烦/特别烦躁/情绪低落等):特烦躁
h.经期乳头或乳房感觉(正常/胀痛/刺痛):
胀痛
(2) 白带
a.白带量(过多/正常):正常
b.白带色(白微黄/杂色):正常
c.白带质(浓稠/清稀):正常
d.白带气味(无味/味腥/味酸/腐臭):
无
六、生育情况
(成年已婚女性需填写生育子女数、剖腹/顺产、有无流产史及流产次数,流产方式是自然/人工;成年已婚男性需填写生育子女数量及性别)
生育两娃。相差14岁,都是剖腹产,竖切。生老大前后各流产一次。药流。
七、房事是否正常
(已婚者填写。不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。)正常
八、针对此次问诊的疾病,是否进行过治疗,如有请注明具体治疗措施及治疗效果。
无
九、是否做过相关医学检查,如有请提供有效的检查资料及结论(最好上传图片)。如看过中医,请尽量提供中医的脉象或诊断结论。
无
十、本次问诊主要想解决的问题:
调体寒,消白发
十一、问诊者是否有艾灸经验。经常艾灸者,请说明已艾灸的时长(几个月或几年,艾灸是否连续),艾灸的穴位或主要方案及艾灸后身体的主要变化。
艾灸有两年。艾贴用的多。
这次根据老师提示,艾灸两个月有余,坚持天天艾灸。
因要给俩娃灸,只是根据情况选择适合的方式,自己配的方案。
背部以督脉,阳陵泉,委中,涌泉。劳宫、内关。
正面 任脉,足三里为主,前期太溪,太冲较多,近期为调白发灸一直灸悬钟,足三里。眼睛,印堂,头顶。每天都换着灸
近期艾灸
下午,足三里,悬钟30分钟左右。
肚子(大三格),膻中,内关,劳宫,足三里,悬钟,眼睛。40分钟左右
晚上足三里,肚脐,头顶联盒。悬灸,巨阙,膻中,左右胁下等不适区。这两天开始灸右胁下,没有不适,但感觉要灸,灸完身体很舒服。
灸的过程比较随性,不连贯。跟孩子一起灸,孩子烫了就要先给他们垫布。
十二、请提供清晰【脸部】及【舌象】照片各一张。
注意:如有局部病变,另请提供病变部位图片。
附:【拍照要求】
1.在白天的自然光线下拍摄,以避免色差。
2.舌象以早饭前最佳,如早饭后则饭后一小时为妥,舌体自然伸出并能看到舌根为佳。
3.身体局部患处的图片,要求显示患处临近至少两个或三个身体关节作为定位参考,以便分析观察。
①.如患处在四肢,则考虑患处所在的部位,选取手指(五指全体)到手腕;或手腕到手肘;脚趾(五趾全体)到脚踝;脚踝到膝盖作为定位参考。
②.如患处在躯干,则考虑肚脐与肋骨与髋骨、肩胛骨与髋骨与腰线、肩头与大椎与肩胛骨作为定位参考。
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