福州－妮问诊单 （特殊时期胸闷）

妮昵

《潜龙艾灸问诊单》（成年人第三版）

一、基本信息

用户名：妮

性  别： 女       年龄：  38   身高： 158CM   体重：46kg      

居住地：福州         职业：职员

二、主诉病情

2.9日晚体温37.2，泡脚后睡下，出了一些汗，测了下37度。 乳房双外侧按压不舒服，有胀痛感，感觉胸口会闷。上个月的月事15号。右侧太阳穴附近会有疼痛感，晚上睡眠不好，特别是在肝经运行时段。15号早上来月事，乳房双外侧不舒服的感觉基本消失，右侧太阳穴的疼痛也不明显，这个星期来，大便一般2－3次，前软，后面不太成形。有点想吐的感觉，有肠鸣。晚上躺下睡觉觉得胸闷，昨晚基本没睡。

三、过往病史

四、问诊内容

1、畏寒或畏热：无

2、身体出汗情况：运动时有微汗

3、是否有头晕、头痛及其他头部不适症状：几年前有偏头疼，好长时间没有了。这几天右侧太阳穴附近不舒服，有点类似隐隐的痛。

4、是否有心慌、气短、胸闷、胸痛、恶心、腹胀、腹痛：

胸闷，有恶心感，有点腹胀及腹坠感

5、身上主要不适处：

   主要是胸闷，白天偶尔，昨晚比较厉害

6、面色及五官：

（1）面色：

偏黄

（2）眼、耳、鼻、口、舌、牙齿是否有不适处：

舌苔后面有些厚

（3）眼象：

（白睛颜色：色黄、有血丝）

（4）舌象：

a.舌体胖瘦：

舌体胖大，有齿痕，草莓点

b.舌体颜色：

略红

c.舌苔多少：

前薄后厚

d.舌苔颜色：

白腻

e.舌苔润燥：水滑

（5）近视情况：

(近视500度，工作后开始，学生时代250)

（6）牙齿状况：

容易塞牙缝

7、饮食：

（1）饮食喜好、胃口及食用水果情况：

原来爱吃酸、辣和甜，从去年下半年开始，吃的很清淡，酸、辣和甜的食物比较少，胃口一般，水果吃的比较多，用水果加青菜打果昔吃，大概3个月时间，（没有每天，大概一周有4－5天）春节来停了。

（2）饮水习惯：
（水喝的少，平常上班，大概会喝300－500毫升，在家就喝的少，一小杯，不到300毫升。喝温热水，不喜冷水）

8、二便及排气情况：

（大便干、溏、色、量、频次等，小便急、缓、色、量、频次，排气频率及气味等以及其他需要特殊说明的情况）

喝果昔后大便一般2次，起床1次，饭后1次。偶尔下午会再加1次，成形，软，速度快。小便不多，一般3－4次，屁多，偶尔臭屁，小肠有肠鸣声。

9、睡眠情况：

睡觉一般22点30左右，睡眠质量很好，躺下即睡。早上4：30－5：00左右起床。偶尔晚上会被老公吵醒。

10、七情以下列哪种或哪几种为重：

怒，容易发脾气，思虑过多，老公失眠，我会想这个。

六、生育情况

已生育1男。

七、房事是否正常

（很少）一般一个月1次

八、针对此次问诊的疾病，是否进行过治疗，如有请注明具体治疗措施及治疗效果。

1.31至今，基本上每天都有艾灸，背面督脉（2个三联盒），承山、委中穴（单盒）；正面胸部（有时候左侧，有时候右侧，三联盒），神阙（横着用三联盒），血海，足三里，三阴交，太溪穴。血海、足三里、三阴交轮流灸。血海有明显气感，右侧血海平常有酸胀感。乳房的不适感消失。左侧委中穴的拉扯感减少。

九、是否做过相关医学检查，如有请提供有效的检查资料及结论（最好上传图片）。如看过中医，请尽量提供中医的脉象或诊断结论。

十、本次问诊主要想解决的问题：

胸闷        我自己的判断是肝血亏虚，脾湿。（因为胸部疼痛的位置基本上是胃、脾经经过处，而且指甲竖纹明显）还望老师帮忙确定下。因为是特殊时期，有些紧张，怕是传染病。

十一、问诊者是否有艾灸经验。经常艾灸者，请说明已艾灸的时长（几个月或几年，艾灸是否连续），艾灸的穴位或主要方案及艾灸后身体的主要变化。

有艾灸经验，没有经常施灸。偶尔灸灸肚脐及督脉。

十二、请提供清晰【脸部】及【舌象】照片各一张。

注意：如有局部病变，另请提供病变部位图片。

潜龙艾灸

妮昵 发表于 2021-7-20 19:00
老师：7.20总结
【月度"一句话小结”】（固定每月20日提交）

1.调整方案

神阙穴、足三里、太冲穴。

2.施灸说明

灸时、灸次自定。

心情易为外境所扰，故取太冲穴，从脚凉、早醒、右鼻子易塞来看，肠道有问题，故取神阙穴、足三里。

其他问题暂不突出，就不加穴了。这个方案有提高免疫力，补益气血之效，可以作为基础方案长期灸。

若要解决陈旧性问题，非大方可取显效，否则只能慢慢磨了。

妮昵

老师：7.20总结
【月度"一句话小结”】（固定每月20日提交）

标准格式:

1. 主诉病情变化  

1、7月8号打的疫苗，当时无感觉，晚上8点多手臂疼，举不起来，有些僵硬，晚上绑着罐子睡的，9号早上还是略有不舒服，还是绑了罐子。10号早上来的月事，感觉人很累，肚子疼，头晕，比上个月提前了4天，不知是否因为最近搬家累，再加上打疫苗的原因。早上睡起来感觉喉咙不太舒服，11号早上喉咙像蜘蛛网似的，疼得不行，都是痰，咽口水都疼。艾灸了任脉，合谷，照海，涌泉穴，略为好转。吐好多的疼，大量喝水，下午午睡了一觉，当时应该躺艾灸床上，直接艾灸睡就更好的，只是觉得累到不想动，直接躺沙发上睡了。12号艾灸天突穴，咽口水后还是略有感觉，持续到13号才算完事。月经量不多，持续了4天。

2、胸口不适已经很长时间没有了，但是这次月经后有发现2次左侧胸口略为不适。

3、肋骨突突的印象也是好长时间没有了，但是这次月经过后也略为不适了。

4、肩胛骨不适基本没有。

5、鼻干、鼻塞，有鼻屎，晨起、睡前有感觉，其他时间还好，鼻塞基本上发生在右侧。

6、有痰，略黄，大部分在晨起。

7、左侧大牙酸的感觉未发现。

8、今天发现长了一粒口腔溃疡，在左侧下唇。

9、近 5点会自动醒来，觉得有些累，但是想到早上时间宝贵，还是会如期起床，最近一般起床后如厕一次，7点多又一次，便软，有点粘马桶。

10、在单位，穿上长袜子，还觉得脚冰，身上都披着围巾的，偶尔大腿露出来也是冰的。

2. 体重情况  
体重47.3公斤左右，略有增重。

3. 睡眠情况  
最近在搬家，一般在11点-11：30之间休息，总是会想着儿子房间会不会太冷，他睡的会不会太热，有点担心。

4. 饮食情况
在家吃饭，简单清淡。偶尔在外吃一次，明显早上痰多了。

5. 二便情况
最近水不太爱喝，一天上1－2次小便，略黄。大便一般2次，早上5点多一次，7点多一次，软，略有粘马桶感觉。

6.精神气色
最近因为搬家，感觉累，觉得先生没有帮忙，对家不上心，更是觉得生气，再加上儿子喷嚏、鼻涕反复，觉得心里烦燥，情绪不太稳定。

7.每月固定20日提交，无需与疗程反馈重叠。如连续两个月不提交视为休眠帖处理。

我基本上是随着儿子艾灸时灸的，最近主要是脐灸盒或者小三格放神阙，左右血海各放一个，太冲穴或者天突穴会放一个，基本上是四个盒子在自己身上。

潜龙艾灸

妮昵 发表于 2021-4-26 16:58
老师：4.26总结
【月度"一句话小结”】（固定每月20日提交）

可以考虑尝试坚持灸太阳穴、神阙穴、三阴交穴。目的在治疗头痛。

妮昵

老师：4.26总结
【月度"一句话小结”】（固定每月20日提交）

标准格式:
1. 主诉病情变化  

1、3月18号来的月事，前2天的量都还不错，胸部、小腹倒是没有不适，但是这个月的头确不太舒服，整个疼，累。当天晚上躺着全身艾灸，百会，眼睛，合谷，整个胸部，腹部，太冲。大概灸了50分钟，睡完一沉，第二天醒来没啥事。但是整个月事期间，头都略为不舒服。

2、这个疗程期间左侧不适貌似没有发现。

3、右侧肋骨突突的印象中也只有那么1－2次。

4、肩胛骨不适基本没有。

5、鼻干、鼻塞比上次疗程严重些，基本上能发现鼻子有鼻屎，鼻塞也是左右轮流的。

6、呼噜这事，先生睡眠变好，也不知道我是否有了。

7、痰较少，略黄，大部分在晨起。

8、左侧大牙咬硬物，觉得酸。

9、这个月未发现口腔溃疡。

10、不到 5点会自动醒来，但是会赖床至5：10-30分之间起床，如厕一般在7点之前完成。

11、小腹变小，都体现在体重上了，体重一般在46.4左右了。

——这个效果来之不易。

2. 体重情况  
体重46.3-46.8公斤左右。

3. 睡眠情况  
一般在11点之前上床休息，偶尔一两次超过11点，那样就会比较累。

4. 饮食情况
口味重的食物倒是没有多大想念了，其他饮食基本不变。

5. 二便情况
最近喝水较多，小便一般一整天会上4次，大便基本上在早上7点之前完成，量多，色略微有些黄，整体情况不错。

6.精神气色
偶尔一两次超过11点睡的就会感觉比较累，这几天经期的原因，总感觉头不太舒服。特别是太阳穴附近。

7.每月固定20日提交，无需与疗程反馈重叠。如连续两个月不提交视为休眠帖处理。

潜龙艾灸

妮昵 发表于 2021-3-26 16:19
老师：3.25总结
【月度"一句话小结”】（固定每月20日提交）
标准格式:

方案不调。

妮昵

老师：3.25总结
【月度"一句话小结”】（固定每月20日提交）
标准格式:
1. 主诉病情变化  
2月月事持续6天，量很少，每天都只有一点点，19号下午腹痛，头疼，左侧胸部不适。

3月月事20号晚上来的，21、22量挺大，后面几天，量很少，几乎没有 ，但是直至26号还未完全干净。这次来前面2天人整体不错，但是23、24觉得自己右侧头蒙着疼，艾灸完有缓解。25号人又精神回来。

——经量的变化及相关反应是小腹瘀滞化解外排所致。小腹的瘀滞若要得到理想的化解，还需很长的路要走。

左侧胸部疼不适感明显减少，偶尔才有。

右侧肋骨突突的也是偶尔才有。

肩胛骨不适基本没有。

鼻塞现象比较少发生，偶尔一周有那么1次。

先生说打呼噜，自己一直不知道有这事。——痰浊松动的反应。

痰较少，略黄，大部分在晨起。

左侧大牙咬硬物，觉得酸。——肝的反应。

2. 体重情况  
体重47公斤左右。

3. 睡眠情况  
睡的迟，感觉有些累。让小朋友调整时间，我也得调整，尽量不超过11点上床睡。

——精力不够时，先满足睡眠的需要，在此前提下再考虑安排施灸的时间。

4. 饮食情况

有些想吃口味重的食物，但是没敢吃。——想吃口味重的食物是脾的反应。没吃是对的，如果吃了，必然会对脾的修复产生负面影响。

5. 二便情况
小便不多，大便经常要早饭后，有时得中午了。这两天略有恢复，早起后直接如厕，有点粘。

6.精神气色

超过11点睡就觉得累，即使是过10分钟也是的，这几天在调整，尽量在11点前睡。

7.每月固定20日提交，无需与疗程反馈重叠。如连续两个月不提交视为休眠帖处理。

潜龙艾灸

妮昵 发表于 2021-2-22 11:55
老师：2.20总结

【月度"一句话小结”】（固定每月20日提交）

继续守方，加上左胸。

注意观察左胸的变化。

妮昵

老师：2.20总结

【月度"一句话小结”】（固定每月20日提交）

标准格式:

1. 主诉病情变化  

2月月事19号来，量少，下午的时候肚子有些疼，印象中来月事，肚子这般疼还是几年前的事了，艾灸后略为减轻，后来泡了杯红糖水喝，而后没有出现。

来月事前，左侧胸部有不适感，一直想找个词形容，总觉得都不太恰当。既不是疼，也不是痛，也不是酸麻，感觉是有东西轻轻撩一下；

17号开始，右侧头部疼，隐隐的不舒服，主要集中在耳后，按压后感觉是浮白至完骨穴这一段很疼，持续了2天，而后恢复；
胸部乳房偶尔不舒服，不太明显，左侧较多，右侧偶尔；
左右肋骨处这个疗程疼的少，右处发现3次；

鼻塞，干的情况减少很多，一个星期发现1次；
左侧肩胛骨酸麻感这个疗程出现较为明显，连带着肩膀都是酸的；
这个月刷牙特别注意，都是用温水，左侧大牙的酸麻感较不明显；

嘴里有痰，略黄，浓，基本上是在早上。
痒的情况偶尔发生，基本上是在手臂大肠经附近。

2. 体重情况  

体重48.5公斤左右，略有增重0.5公斤。

3. 睡眠情况  

睡的迟，但是整体情况很不错。

4. 饮食情况

胃口还行，这个月的饮食略杂。倒是没有那么想吃泡爪、鸡腿之类的了。

5. 二便情况

小便不多，大便最近经常需要2-3次，量不大，细，成形；

6.精神气色

放假期间起的晚了，基本上睡到7点后了。有几天，早午饭一起吃了。

7.每月固定20日提交，无需与疗程反馈重叠。如连续两个月不提交视为休眠帖处理。

潜龙艾灸

妮昵 发表于 2021-1-22 20:56
老师，1.22反馈
鉴于您最近精力不足，且已入“三九”，故重新调整方案，减轻施灸负担，维持身体日常基本消 ...

1.调整方案

期门穴、神阙穴、关元穴、太冲穴。

2.施灸说明

灸时、灸次自定。

此方对应春时，疏泄肝郁，兼顾治痒。