本帖最后由 菉菉如竹 于 2021-1-11 09:50 编辑
2020年4月30日 08:51问诊
《潜龙艾灸未成年人问诊单》(第二版)
一、基础情况:
用户名:(如非本人发帖,请注明发帖人关系)
性别: 男 年龄: 7 身高: 126 cm 体重: 25Kg 居住地: 在读年级:一年级
二、主诉病情:嗓子眼不舒服,频繁“嗯嗯”地清嗓子,手掌脱皮,中医说是“鹅掌风”,小便次数比以前要多,每天晚上要起来小便一次,以上情况大概有半个来月了。
三、问诊内容: 1、畏寒 或 畏热:不太清楚
2、出汗情况:后背,前胸、头爱出汗 (爱出汗部位、时间、量、冷汗热汗等)
3、头面部 (1)是否有头晕、头痛:无 (头晕、头痛的具体部位在何处:)
(2)面色 (正常 较白/苍白 偏黄/红/青/黑 面部青筋等)
面色偏黄 4、身上主要不适部位; (酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等)
5、饮食 (1)饮食喜好、胃口情况、喂养种类和次数时间: (酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等)喜欢吃甜的,不爱吃酸的,爱吃米饭,肉少量,,胃口非常好,吃的很多而且很快,一天三餐,饿起来会吃的别的零食
主食:米饭,小米粥
辅食(零食):面包、饼干
水果:苹果
(2)饮水情况:需要提醒喝水,一般都喝温水
(经常口渴/口不易渴 喜饮冷水/热水 不喜饮水 怕冷饮等)
6、是否有气短、心慌、胸闷、恶心:无
7、五官 (1)眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处:眼睛有时候会干痒 (咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等):“嗯嗯”清嗓子
(2)眼象 (白睛颜色:色青/黄 有无血丝/瘀斑/黑点等;)色青
(3)舌象 a.舌头胖瘦 (比较胖/瘦 舌边有齿痕等)胖大
b.舌体颜色 (发红/白/紫 淤血点/芒刺等)
c.舌苔多少 (少/厚/无 舌苔呈片状脱落地图样等) 舌苔厚
d.舌苔颜色 (白腻 稍微发黄 很黄 黄黑等)白腻
e.舌苔润燥 (稍湿润 水滑 干燥 像涂了一层油脂等)
(3)近视情况:无 (度数及开始年龄)
(4)牙齿状况:有黑牙 (是否黑牙,是否龋齿等) |