老人胃痛腹痛（北极雪）

阿青

青岛-北极雪(414587226) 下午 09:00:58


《【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况：

用户名：青岛-北极雪 替妈妈问诊（如非本人发帖，请注明发帖人关系）   
性别： 女    年龄：57       身高：155      体重：51.2KG       居住地： 青岛      职业：农民

二、主诉病情：
胃疼，整个小腹疼。
去年10月份在医院做胃镜诊断萎缩性胃炎伴轻度糜烂，轻度异型伴肠化。   
疼痛的时候，右边腰也疼，疼痛消失时，腰疼也消失，体重下降。

三、问诊内容：
1、畏寒 或 畏热：

无明显感觉畏寒还是畏热

2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）
不太爱出汗

3、是否有头晕、头痛：
没有头晕。
偶尔头顶痛，偶尔左边偏头疼。

4、身上主要不适处：
（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）
胃疼，整个小腹疼，右侧比左侧厉害，右侧腰疼，肚子不疼时，腰疼也消失。
晚上睡觉疼痛厉害。肚子疼时尿频，一憋尿就肚子疼。
有时腿酸，偶尔嗳气，揉肚子的时候感觉肚子有气上不来，有时能排出。

5、饮食喜好、胃口情况：
（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）
（小儿更要详细说明饮食情况）
喜吃甜 不敢吃吃辣和凉的东西
食欲好，饮食清淡，忌油腻海鲜，饮食比较控制。

6、是否有心慌、胸闷、恶心：
没有

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
有咽炎，晚上睡觉咽部发干，咽唾沫感觉有东西
嗓子左侧不适的时候，左边耳朵有点背
鼻子有时有火辣辣的感觉



8、二便情况：
（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）
大便：之前早晨起来肚子疼，大便不成型，一天一次，吃了一个月中药后，大便正常，成型，一天一次。
小便：尿频，憋尿时肚子疼
9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
（小儿更要详细说明睡眠情况）
一般晚上10点之前睡觉。
睡觉会肚子疼起来，一般是2-3点左右会醒一次。
她自我感觉睡的还行。

10、七情以何为重：
（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）
情绪好，比较乐呵

三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
2004年初，有过一次卵巢瘤手术（右侧部位），2004下半年开始肚子疼，去医院检查一般是妇科有炎症，有肠炎胃炎，一般就是开点药吃，一阵好一阵不好。
之前是天气暖和的时候感觉好一些，现在是不分季节都疼，去年开始感觉疼的厉害。


四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
已绝经


五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写生育情况。
顺产2个孩子，有几次流产史

六、房事是否正常（已婚者填写）：
（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）



七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。



八、其他需要特别说明的情况：
（或者填写本次问诊主要想解决的问题）

主要想解决胃疼和整个肚子都疼的症状。已经吃中药调理了一个月，感觉大便和肚子咕噜咕噜响已经有所改善，但是肚子一直疼还未改善。加上自我感觉体重下降，瘦了很多，想迫切改善身体的状况，现在饮食已经很注意。



九：问诊者有无艾灸经验。经常艾灸者，所灸穴位方案是什么。灸前灸后有什么改变。

之前偶尔用六格艾灸盒艾灸整个小腹，艾灸后感觉大便好，有时艾灸完感觉肚子疼的更厉害，没怎么坚持艾灸。

西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:15:21
@青岛-北极雪 ：有胃疼部位的照片？



青岛-北极雪(414587226) 下午 09:22:49
@西安+潜龙艾灸 老师，主要是手掌覆盖的部位，这个部位应该是肠吧？
青岛-北极雪(414587226) 下午 09:23:08
主要是检查有萎缩性胃炎，她认为有胃疼。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:27:07
@青岛-北极雪 ：手掌覆盖部位在胃肠连接处。胃部幽门和十二指肠部位患病的可能性都有。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:28:49
@青岛-北极雪 ：艾灸后胃疼和小腹疼均有加重的可能性，您和老人有信心应对吗？
青岛-北极雪(414587226) 下午 09:29:56
之前艾灸腹部几次，她感觉艾灸完有疼的更厉害过
青岛-北极雪(414587226) 下午 09:30:30
我问她了，她下了决心了，我也是问过她之后才决定问诊的。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:30:53
@青岛-北极雪 ：好的。那我试试吧。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:31:23
@青岛-北极雪 ：请稍后。
青岛-北极雪(414587226) 下午 09:31:38
她有时疼极了，就艾灸过，但是艾灸后疼加重，我之前问她艾灸有没有反应，她没说，这几天才说有这种情况
青岛-北极雪(414587226) 下午 09:31:52
老师，她这个肠胃状态很严重吗
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:32:10
1.参考方案

@青岛-北极雪 ：是的。比较严重。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:32:29
@青岛-北极雪 ：艾灸后，还有可能出现腹泻。
青岛-北极雪(414587226) 下午 09:32:47
医院简直是过一阵就跑一趟，这里查那里查，都找不出个原因。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:32:51
@青岛-北极雪 ；出现腹泻也是我针对老人的病情推测的。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:33:31
@青岛-北极雪 ：如果腹泻后，精力不减，反而有轻松感觉，则为好消息。否则不好。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:34:11
@青岛-北极雪 ：您可以把问题想的比常见病重一些。
青岛-北极雪(414587226) 下午 09:34:45
希望有好消息
青岛-北极雪(414587226) 下午 09:35:06
那个轻度异型伴肠化，会有癌变的可能吗
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:37:03
@青岛-北极雪 ：不确定，不排除。
青岛-北极雪(414587226) 下午 09:37:38
好的，知道了，老师。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:38:30
@青岛-北极雪 ：请稍后。
青岛-北极雪(414587226) 下午 09:38:43
好的。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:49:41
1.参考方案

A：督脉、内关穴、涌泉穴。

B:太渊穴、中脘穴、神阙穴（悬灸）、梁丘穴/足三里、太冲穴。

2.说明

每穴40分钟。

每日一组，两组轮流。或上午灸B组、下午灸A组。

3.饮食

饮食清淡，七八成饱。禁食水果及营养品。
建议试试大米和粳米混合熬的粥，稀稠以病人口味而定。

4.关于神阙穴的悬灸。

因为神阙穴周围存在病灶，为了保险起见，不支持使用灸盒覆盖疼痛部位。只取神阙穴悬灸，一来安全，二来通过灸神阙穴来观察疼痛部位的反应变化。
    如果神阙穴都不敢灸、不能灸，我也不会给您提供方案了。

5.关于梁丘穴、足三里穴的说明

梁丘穴为胃经郄穴，有治疗胃炎、胃痛之效。
足三里为胃经合穴，对于胃肠疾病疗效明显，且补气血的功能比较强大。
    为了减轻施灸者的负担，每次从梁丘穴、足三里选一组施灸即可。当然也可以这两组穴同时施灸。

6.本方案功效

扶阳，疏肝，补肺气，调肠胃。

取穴相对保守，以安全为第一，兼顾观察身体的治疗反应。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:50:16
@青岛-北极雪 ：您先仔细看看方案和相关说明。有不明白的地方，请及时提出来。
青岛-北极雪(414587226) 下午 09:54:29
收到，老师。
青岛-北极雪(414587226) 下午 09:57:03
老师，我妹妹刚才补充说她胃是多处糜烂，轻度小肠积液，肝肾囊肿。
青岛-北极雪(414587226) 下午 09:58:23
除了肠胃，其他的地方还有没有问题。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:00:45
@青岛-北极雪 ：“胃多处糜烂，轻度小肠积液，肝肾囊肿。”
    我已有顾及。

    另外，没有看见、没有感觉到的问题，不等于没有问题。

     刚才的方案您灸7-10次。如果病人感觉难以坚持，勿勉强。请及时另找治法。
青岛-北极雪(414587226) 下午 10:01:08
目前的饮食是清淡，主要是喝小米粥，吃山药，青菜，肉类只吃点瘦肉，油腻和海鲜都不敢吃，一直坚持这样饮食对吗？她现在比较在意体重下降，后面会恢复吗
青岛-北极雪(414587226) 下午 10:02:23
好的。另外，她1个月前找中医开了药吃了一个月，这个和艾灸有没有冲突。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:04:19
@青岛-北极雪 ：体重的下降是病人对自己病情已经有所疑虑。
  
    艾灸后能否恢复体重，目前不能确定。

    如果艾灸后体重能恢复，必然会伴随面部气色较佳。睡眠好转，半夜不醒。吃饭香甜，知饥知饱。大小便均正常，疼痛部位明显减轻等这些标志的一些或全部。
青岛-北极雪(414587226) 下午 10:06:05
好的，那我们先开始第一个疗程试试，然后反馈，期待有所好转。
群管理员-雅(1004897167) 下午 10:07:12
第一个疗程期间，还吃药吗。@青岛-北极雪
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:07:14
@青岛-北极雪 ：
1.中药和艾灸原则是没有冲突的。但是不同的医者对同一个病人的病情分析及治疗的思路、方法出现差异的情况很普遍。

2.基于第1点的阐述，我个人倾向于“灸则不药，药则不灸。”
青岛-北极雪(414587226) 下午 10:07:26
@西安+潜龙艾灸 老师，小便憋尿就疼痛，跟这个也有关系？
青岛-北极雪(414587226) 下午 10:09:00
@西安+潜龙艾灸 @群管理员-雅 中药还有一个周就吃完了，我们打算艾灸第一个疗程先不吃药，为了更好的判断排病。
群管理员-雅(1004897167) 下午 10:09:54
哦
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:11:54
@青岛-北极雪 ：当然有关。

一叶落而知天下秋，

五脏六腑的联系，千丝万缕。

小便憋尿和肺脾肝肾膀胱联系紧密。故对待病情，不可割裂彼此之间的关系。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:14:16
@青岛-北极雪 ：

方案是参考方案。
具体的施灸，请多和老人沟通，并预先告诉老人可能会出现的病灶反应。

我也理解您目前的心情。如果老人经络敏感，说不准疗效也是可以好于预期的。
青岛-北极雪(414587226) 下午 10:14:17
她整体的身体状态并不是很好
青岛-北极雪(414587226) 下午 10:15:33
嗯，我已经跟她说了艾灸会出现排病。
青岛-北极雪(414587226) 下午 10:15:57
我在电脑前的心情居然也被老师猜中了。敲字都不淡定了。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:17:28
@青岛-北极雪 ：我母亲生病时，对我的方案和疗效也产生过极度的不信任，甚至放弃。
    再别无选择的情况下，后来又重新选择了艾灸，自己帮助了自己。
   
    所以，对父母老人生病后的心态我是过来人，有足够的理解。您也要保持好的心态，尽心、尽力，就是尊行孝道。

阿青

青岛-北极雪(414587226) 下午 10:21:04
群问诊反馈格式

第1疗程艾灸方案: A:督脉、内关穴、涌泉穴。B:太渊穴、中脘穴、神阙穴（悬灸）、梁丘穴/足三里、太冲穴。
主要治疗:萎缩性胃炎，胃疼，整个肚子疼
3月31日-4月10日  累计11天



（反馈要点：哪些问题消失了？哪些问题好转了？哪些问题依旧？又出现了哪些新问题？）
1. 憋尿时肚子疼消失，没那么尿频了，尿量也增加了。
2.睡觉感觉比之前好，基本不起夜了。
3.之前肚脐下偏右的位置也疼，现在这个位置不疼了，目前疼的部位在肚脐上下以及肚脐以上偏左的地方，揉肚子还是感觉有气。
4、整体感觉身体舒服了一些，其中有2晚上肚子一点也不疼了。肚子疼减轻后，对应的腰疼都减轻或者不疼了。艾灸后肚子比较容易饿，有时不到中午就饿了。
5、没有出现腹泻以及疼痛加重的情况。但是这些反应：有放响屁的情况，之前从不放响屁；后背痛点出现灸泡；

（小儿要详细说明一下饮食、大小便、睡眠的情况和变化）



需要咨询老师的问题是:
艾灸了一个疗程，从疼痛的地方来看主要的问题是不是还是胃还是肠胃都有问题？老人比较有信息，是否继续此方案艾灸。老人属于什么体质，平时应该注意什么，比如饮食或者生活习惯。
(或下一步想解决的问题是


备注:艾灸前7天没有吃中药，后面几天怕药浪费了又开始吃了。

西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:28:52
@青岛-北极雪 ：

1.从反馈的疗效来看，已经远远超出了我的预期。

2.继续目前的方案，暂不做调整。

3.放响屁是肠道功能恢复较快，浊气下行的力量较大，故出现响屁。

4.因为问诊单的内容没看到，为了节省时间，故对于体质及注意的饮食和生活习惯，等您在论坛上发帖后，我一并回复。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:32:41
@青岛-北极雪 ：完毕。


岛-北极雪(414587226) 下午 10:34:01
@西安+潜龙艾灸 老师的意思是说我妈她经络还是比较敏感，这是效果还是比较好的？每天艾灸完，都会问她各种反应，她自己感觉舒服，也超出了我的预期。

青岛-北极雪(414587226) 下午 10:35:00
老师，那还是7-10天一个疗程。然后再反馈？@西安+潜龙艾灸  

西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:37:33
@青岛-北极雪 ：

效果好是已经可以肯定的。

因为反馈内容中无相关灸中的体感描述，故暂不能轻易定性老人属于经络敏感型。

但是依据我的个人经验，只有经络敏感型的人群，疗效常常会超出常规的判断。
青岛-北极雪(414587226) 下午 10:39:14
@西安+潜龙艾灸 老师，现在没出现疼痛加重这种排病，不代表后面也不出现对吧？
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:41:51
@青岛-北极雪 ：很对。
青岛-北极雪(414587226) 下午 10:43:54
@西安+潜龙艾灸 好的，那我们还是继续艾灸并反馈，我去论坛发帖整理。老师，我没问题了。谢谢！
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:45:47
@青岛-北极雪 ：祝您母亲早日康复！

青岛-北极雪(414587226) 下午 10:48:24
@西安+潜龙艾灸 再问一个问题 ，现在饿的比较快是不是也是说明消化能力变好了
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:49:01
@青岛-北极雪 ：是的。这个很重要也很关键！





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