长期失眠、胃病

十年

《潜龙艾灸成人问诊单》（第三版）


一、基本信息

用户名：（如非本人发帖，请注明发帖人关系）十年

性  别： 女        年龄：46     身高： 163    体重：56      
居住地：江苏        职业：无

二、主诉
一、失眠二十几年，每天睡眠不足六小时（估计四五小时之内，）从来没有睡过囫囵觉，一般第一觉睡得熟点，约一两个小时，三小时左右不多，打呼，醒来难入睡，反复醒，并且后面似睡非睡，尿频，梦多，以前常做恶梦，梦魇，早醒，五六点以后基本睡不着，白天睡不着。隔一段时间，头疼一次，太阳穴，眼框，眼珠，头上半部，头痛欲裂，伴恶心，必须用手指抠喉咙吐出来，以前吃止痛片管用，现在吃什么都没用，最长疼三天，睡不着，就在床上躺着。一年有几次。记忆力很差，脑力不行。
二、胃不好，2015年做胃镜是浅表性胃炎伴胆汁反流；2017年11月，胃镜中度非萎缩胃炎。常胃疼，胃难受，嗳气，口气严重。
三、过往病史
（包括疾病诊断、患病时间、治疗情况及是否痊愈。再睡如没有痊愈目前还存在哪些主要问题）
外阴瘙痒，十几年，查不出原因，治不好。
颈椎有点不好，腰有时疼（几年前查的椎间盘膨出），膝关节有时疼，得过网球肘，现在左手腕疼，不知是不是腱鞘炎。
还有乳腺增生，宫颈囊肿。
四、问诊内容

1、畏寒或畏热：
不明显，稍微怕冷
2、身体出汗情况：
（是否易出汗、出汗部位、时间、量、冷汗或热汗等）
天很热会出汗，平时无特殊
3、是否有头晕、头痛及其他头部不适症状：
（请注明头部症状的部位、性质、发作时间、持续时间等）
睡不好，会头痛，以眼眶周围，太阳穴，前额，头上半部为主；有过一两次眩晕，躺着感觉天旋地转
4、是否有心慌、气短、胸闷、胸痛、恶心、腹胀、腹痛：
（请注明上述症状的性质、发作时间、频率及持续时间）
一直觉着气堵着上不来，隔一会要长吸一口气（不会准确表述）；上腹常不舒服，胃痛（应该是胃吧）
5、身上主要不适处：
（酸、麻、胀、痛、发冷、水肿或其他不适）
疲劳乏力，走一会就腿脚无力，易累，
6、面色及五官：
（1）面色：
（正常、较白/苍白、偏黄/红/青/黑 、面部青筋等）
面颊微红，面色一般
（2）眼、耳、鼻、口、舌、牙齿是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰、牙齿酸痛等）
眼睛干涩，怕风怕光，常感灼热；口气厉害；牙不好，蛀牙多，牙齿有时过敏
（3）眼象：
（白睛颜色：色青/黄、有无血丝/瘀斑/黑点等）
有点青，有点血丝
（4）舌象：
a.舌体胖瘦
（比较胖/瘦、舌边是否有齿痕等）
一般，无齿痕
b.舌体颜色
（发红/白/紫、淤血点/芒刺等）
微红
c.舌苔多少
（少/厚/无、舌苔呈片状脱落地图样等）
舌头中间舌苔脱落有些光滑
d.舌苔颜色
(白腻、稍微发黄、很黄、黄黑等)
白腻
e.舌苔润燥
（稍湿润、水滑、干燥、比如像涂了一层油脂等）
稍湿润
（5）近视情况：
(近视度数及开始年龄)
高中开始近视，现在五百来度，有散光
（6）牙齿状况：
(是否黑牙、是否龋齿等)
多个龋齿，缺一颗牙
7、饮食：
（1）饮食喜好、胃口及食用水果情况：
（酸、甜、苦、辣、饭、面、素、肉、量等）
喜欢甜食，喜吃米饭，水果，素肉都食，饭量尚可
（2）饮水习惯：

（经常口渴/口不易渴、喜饮冷水/热水、不喜饮水、怕冷饮等）
一般不觉多渴，喜喝热水
8、二便及排气情况：
（大便干、溏、色、量、频次等，小便急、缓、色、量、频次，排气频率及气味等以及其他需要特殊说明的情况）
大便正常，小便次数多，排气有时多，味臭
9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量、半夜有无易醒、梦多梦少等）
晚十一点前后，易醒，早醒，梦多，
10、七情以下列哪种或哪几种为重：
（喜、 怒 、忧、 思、 悲、恐、 惊）
易怒，多忧，多思，多悲，多恐，易惊，烦躁
老有害怕的感觉，一点声响也能吓一跳
易紧张
五、月经情况
（女性必填,绝经女性请填写绝经前月经情况。有无提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
去年，45岁绝经
（1）  月经
a.经期（提前/推后/正常）：提前
b.经量（过多/过少/正常）：第一天少，后两三天多，六七天干净
c.经色（鲜红/深红/淡红/紫暗）：鲜红，也有暗色
d.经质（浓稠/清稀/结块/正常）：记不清了，偶有结块
e.经前身体是否不适(如睡眠、饮食、大小便、乳腺、腰背腹异常等)：有时乳房痛，小腹不适
f.有无痛经史、痛经开始年龄及小腹症状（小腹胀痛/刺痛/隐隐作痛）：十来岁痛经，后来基本不了，
g.经期情绪（正常/微烦/特别烦躁/情绪低落等）：偶有烦躁
h.经期乳头或乳房感觉（正常/胀痛/刺痛）：有时痛

（2）  白带
a.白带量（过多/正常）：正常
b.白带色（白微黄/杂色）：微黄
c.白带质（浓稠/清稀）：无特殊
d.白带气味（无味/味腥/味酸/腐臭）：微腥

六、生育情况
（成年已婚女性需填写生育子女数、剖腹/顺产、有无流产史及流产次数，流产方式是自然/人工；成年已婚男性需填写生育子女数量及性别）顺产生一女，药流二次

七、房事是否正常
（已婚者填写。不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）
无
八、针对此次问诊的疾病，是否进行过治疗，如有请注明具体治疗措施及治疗效果。
做过针灸，拔罐，散步，跑步，太极等，兼各种饮食调理，小米粥，百合等，去年找中医吃了半年中药兼各种中成药无见效。
胃病吃过十来副中药，错按胃溃疡治疗，症状加剧，后再没治过，
很多年前查出来过幽门螺杆菌，已治好。
九、是否做过相关医学检查，如有请提供有效的检查资料及结论（最好上传图片）。如看过中医，请尽量提供中医的脉象或诊断结论。

看了几位中医，诊断有说肝郁血虚，有说中气下陷，及阴虚。
十、本次问诊主要想解决的问题：
最想解决失眠问题，然后是胃病
十一、问诊者是否有艾灸经验。经常艾灸者，请说明已艾灸的时长（几个月或几年，艾灸是否连续），艾灸的穴位或主要方案及艾灸后身体的主要变化。
2020年6月14日开始天天艾灸，现在略有规律，躯干用20厘米x60厘米，大艾灸盒灸，里面放五六截艾柱，一天正面，一天背面，灸一小时左右，有时是背面加三阴交或涌泉加左手腕，有时正面加足三里加左手腕，有时加灸百会穴。目前除了左手腕疼痛有改善，其他感觉无。
十二、请提供清晰【脸部】及【舌象】照片各一张。
注意：如有局部病变，另请提供病变部位图片。

老师，脸部照片私发给您，
舌像因为手机像素问题，略有差别，图片略白，请见谅。

附：【拍照要求】

1.在白天的自然光线下拍摄，以避免色差。

2.舌象以早饭前最佳，如早饭后则饭后一小时为妥，舌体自然伸出并能看到舌根为佳。

3.身体局部患处的图片，要求显示患处临近至少两个或三个身体关节作为定位参考，以便分析观察。

①.如患处在四肢，则考虑患处所在的部位，选取手指（五指全体）到手腕；或手腕到手肘；脚趾（五趾全体）到脚踝；脚踝到膝盖作为定位参考。

②．如患处在躯干，则考虑肚脐与肋骨与髋骨、肩胛骨与髋骨与腰线、肩头与大椎与肩胛骨作为定位参考。

潜龙艾灸

1.基础参考方案

中脘穴、神阙穴、太冲穴。——疏肝健胃培元，主调睡眠。

2.施灸说明

每次每穴40-60分钟，每日2次。

3.反馈说明

睡眠好转后反馈。

为了减轻您的艾灸负担，配穴较少，方便坚持。施灸期间，如因灸而出现新症状可及时反馈，不必拘泥于“睡眠好转后反馈”之要求。

4.饮食说明

清淡易消化为本阶段饮食基本原则。荤腥油腻、水果禁食。晚饭少吃或不吃。

十年

收到，谢谢老师，明天开始。

潜龙艾灸

十年 发表于 2020-7-9 22:15
收到，谢谢老师，明天开始。

今晚就可以开始。

十年

老师，您好，第一疗程反馈。看了别人的反馈，还是有些头绪紊乱，，不知道究竟怎么是标准格式，好像不全一样，我尽量按条理写，不足之处请老师指正：
第一疗程:（7月9日晚——7月18日，共灸10天）
1.基础参考方案

中脘穴、神阙穴、太冲穴。——疏肝健胃培元，主调睡眠。

2.施灸说明

每次每穴40-60分钟，每日2次。

3.反馈说明

睡眠好转后反馈。

为了减轻您的艾灸负担，配穴较少，方便坚持。施灸期间，如因灸而出现新症状可及时反馈，不必拘泥于“睡眠好转后反馈”之要求。

4.饮食说明

清淡易消化为本阶段饮食基本原则。荤腥油腻、水果禁食。晚饭少吃或不吃。

艾灸情况：
1.   偶尔一天一次，一般都两次，连灸十天，在老师配穴基础上，每天又加灸左手腕内侧（手腕疼，共灸35天左右了），现在手腕疼改善有百分之八九十，但好像还没去根。刚开始，中脘，神阙盒灸没什么感觉，于是在12、13、14日拿2.5厘米艾条悬灸了几次，悬灸感觉很明显，灸处强烈往里吸，好像是被艾火往反方向排斥或是推开。肚子看着一点点往里凹陷，瘪进去很深。后来因为老梗着脖子盯着肚子灸，颈椎不舒服，就还是改成盒灸了。有时，灸着肚子会吐噜噜响。
——灸处对热力有明显内吸的感觉，说明该处非常适合灸。
——如果无人帮您悬灸，还是以盒灸为主。神阙穴可选择火力较大的灸具，以配合身体的需要。

2.  7月10日和11日又头疼两天，灸了三次，这回仔细体会了一下，疼痛以右眼，眼珠为主，脑袋里时不时有一阵揪痛感，伴随恶心，催吐了几次。一般这样以后胃又会倒退几天。
——眼珠疼痛，病在肝肾。头疼乃是排病反应，宜坚持施灸，勿犹豫懈怠。

3.  大约7月13日开始乳房及副乳区就感觉有痛点，摸上去好像里边圪圪塔塔，摸得疼；14日（好像再往前好几天前也有过）开始，感觉小腹常不舒服，鼓胀，隐痛，有时坠坠的，我心里一直在滴估，结果，今天，18日，下午两点来钟上厕所的时候，发现内裤上有一些血——来月经了！我月经早就不正常了，前几年查的卵巢早衰，去年夏天，就绝经了。这几天肚子不舒服的感觉就像要来月经，但我没想到真会来。不知道这个情况代表什么。我在月经来了后按原方灸了四十分钟。
——这个情况代表：1.方案已经起效了。2.您的经络应该比较敏感，否则不会这么快见效。说明您适合艾灸。
——月经来后，继续按方施灸是对的，而且整个经期都不应停灸。

4.  前几天艾灸完戴了胶手套用热水洗锅，结果洗完发现手在里面热着捂着湿哒哒的，然后，昨天开始左手心有时会痒，不知道是不是跟这有关。
——有关。
——尽量把洗刷的工作放在艾灸前进行。

5.  17日，右侧鼻翼处像上火，摸痛。
——非上火，应是胃肠的反应。

6.  睡眠问题没有改善，胃不适，胃疼时不时出现，外阴瘙痒还有。

7.  常感四肢乏力，走路一会就走不动了。
——气不足。

8.  这几天，水果基本停了，肉类大多数时候不吃，偶尔出去吃饭，会吃一点。会吃一点零食。

9.  有个问题，请教老师，我之前是饭后两小时左右开始艾灸，后来看论坛，有些穴位可以饭后灸，我后来便饭后灸，有时灸完到了饭点就会去吃饭，这样可以么？
——您饭后可以。但是灸后即饭暂不可以，因为您的脾胃问题比较严重。

有些啰嗦了，辛苦老师指导！

潜龙艾灸

十年 发表于 2020-7-18 22:39
老师，您好，第一疗程反馈。看了别人的反馈，还是有些头绪紊乱，，不知道究竟怎么是标准格式，好像不全一样 ...

1.第一次调整方案

合谷穴、中脘穴、神阙穴、太冲穴。

2.施灸说明

灸时每次40-60分钟，每日1-2次，经期不停。

——继续治疗睡眠。

3.反馈说明

反馈频率自定。

十年

老师，您好，第二疗程反馈。
7月20日——8月20日（共灸28天，大部分时候一天两次，一次45分左右，偶尔一次）

第二次调整方案：合谷穴 中脘穴  神阙穴  太冲穴  

1.灸中  
      中脘和神阙穴艾灸方式不稳定，之前悬灸灸感明显，但不易操作，后来用过三孔盒，中间孔封住，再改用六针盒灸过，后又改成两个单孔盒分别灸。感觉盒灸，包括灸合谷，太冲，都没太大感觉，这也是我这次反馈一直比较晚的原因，总觉得该向老师反馈了，但又没什么特别感觉可讲。——明白您的意思。身体暂无明显向好的变化也是变化，
这种波澜不惊的状态往往是身体在积攒气血的反应，待气血有足够力量推动下一次排病修复时，自然会有新的反应出现。

2.胃部应该是有转变，以前胃常明显难受，有时疼，凌晨时常常感觉胃很难受，现在就前几天隐约有过一次微疼，难受的感觉明显减轻。——甚好。

3.睡眠，这个是最顽固的。我看7月26日的记录，那天记得：最近晚上上床无困意，睡觉都在1,2两点。平时还是易醒，早醒，梦多，醒来不易入睡。
4.因为睡眠不好，我常严重头疼，我查了一下记录，7月10日到8月15日，头疼4次，共计9天。
5.去年暑假月经停了，今年7月18日又来了，来前乳房，肚子疼，经期中也肚子疼了几天，经量和以前正常时差不多，七天左右干净。这个月到现在没什么异常，也没来。

6.左手腕疼灸了两月余，时重时轻，现在还没好——目前主调睡眠，故手腕疼并未列入施灸计划中。

暂且想到这么多，辛苦老师指导。感恩！

潜龙艾灸

十年 发表于 2020-8-20 16:49
老师，您好，第二疗程反馈。
7月20日——8月20日（共灸28天，大部分时候一天两次，一次45分左右，偶尔一次 ...

1.8月21日调整方案

第一组：百会穴、手腕疼处、膻中穴、巨阙穴。

第二组：中脘穴、神阙穴、足三里、太冲穴。

2.施灸说明

灸时每次每穴最少40分钟。

为了方便施灸，方案分为两组。如果时间充足，可每日两组，否则每日一组。

若每日两组，上午灸第二组，下午或晚上灸第一组。

若觉得两组麻烦，也该改为一组方案：百会穴、手腕疼处、中脘穴、神阙穴、太冲穴。


本次调整仍在继续加强睡眠的治疗。

十年

老师，您好，第三疗程反馈。
8月21日——10月1日（共灸40次，中间有两天没灸）一天两次，一次一小时左右。

第三次调整方案：

第一组：百会穴、手腕疼处、膻中穴、巨阙穴。

第二组：中脘穴、神阙穴、足三里、太冲穴。

1.继一年未来月经，艾灸后7月18日来后（这次一周左右干净，和以前正常时差不多），直到8月25日，前几天，小腹有时不适，8月25当天，在厕所小便完看见纸上有很小一点淡红色血，后面几天，小腹鼓，不适，月经始终没来。

2.8月下旬，无意中发现自己身上有很多按压痛点，头顶督脉一线好多点，百会及周围，印堂，双耳后（不知是不是风池穴），太冲及旁边一两处，巨阙（不知准不准，大概），以及脚底及脚趾脚跟好多反射区（脚是做了一次脚底按摩发现的），特别明显、强烈的触痛，压痛感，不碰无异常，按压非常明显，后来我没事会按一按，大概9月10日时这些压痛没有了。
3.我最近又改为单孔盒灸胸部及腹部穴位，灸盒一放上肚脐，以肚脐为中心就会不由自主有一种强力的内吸感，肚子会深深地瘪进去，一直往里收缩。有时中脘盒附近也会有类似感觉，没肚脐厉害，频繁。——很好的艾灸反应。
4.胃部虽没怎么大疼过，但时不时会有不适。——胃病积久，修复自然需要时日，不可着急，但需静心认真施灸，方能逐渐获效。

5.睡眠问题没有改善。——睡眠虽无改善，但我相信能改善。

6.左手腕疼痛时轻时重，一直未痊愈。这几天微疼，不适。

7.有时易怒，有时想哭。种种心情，不一而足。——肝脾之反应。

萍水相逢，谢谢老师不啬指导，感恩！

潜龙艾灸

十年 发表于 2020-10-2 17:25
老师，您好，第三疗程反馈。
8月21日——10月1日（共灸40次，中间有两天没灸）一天两次，一次一小时左右。
...

1.第四次调整方案

第一组：大陵穴、膻中穴、巨阙穴。

第二组：中脘穴、神阙穴、足三里、太冲穴。

背面方案：背部督脉、涌泉穴。

2.施灸说明

灸时自定，每次最少40分钟。从本次调整期起，开始增加背面施灸。请克服困难，耐心施灸。如有问题，请及时反馈。