长期失眠、胃病

十年

《潜龙艾灸成人问诊单》（第三版）


一、基本信息

用户名：（如非本人发帖，请注明发帖人关系）十年

性  别： 女        年龄：46     身高： 163    体重：56      
居住地：江苏        职业：无

二、主诉
一、失眠二十几年，每天睡眠不足六小时（估计四五小时之内，）从来没有睡过囫囵觉，一般第一觉睡得熟点，约一两个小时，三小时左右不多，打呼，醒来难入睡，反复醒，并且后面似睡非睡，尿频，梦多，以前常做恶梦，梦魇，早醒，五六点以后基本睡不着，白天睡不着。隔一段时间，头疼一次，太阳穴，眼框，眼珠，头上半部，头痛欲裂，伴恶心，必须用手指抠喉咙吐出来，以前吃止痛片管用，现在吃什么都没用，最长疼三天，睡不着，就在床上躺着。一年有几次。记忆力很差，脑力不行。
二、胃不好，2015年做胃镜是浅表性胃炎伴胆汁反流；2017年11月，胃镜中度非萎缩胃炎。常胃疼，胃难受，嗳气，口气严重。
三、过往病史
（包括疾病诊断、患病时间、治疗情况及是否痊愈。再睡如没有痊愈目前还存在哪些主要问题）
外阴瘙痒，十几年，查不出原因，治不好。
颈椎有点不好，腰有时疼（几年前查的椎间盘膨出），膝关节有时疼，得过网球肘，现在左手腕疼，不知是不是腱鞘炎。
还有乳腺增生，宫颈囊肿。
四、问诊内容

1、畏寒或畏热：
不明显，稍微怕冷
2、身体出汗情况：
（是否易出汗、出汗部位、时间、量、冷汗或热汗等）
天很热会出汗，平时无特殊
3、是否有头晕、头痛及其他头部不适症状：
（请注明头部症状的部位、性质、发作时间、持续时间等）
睡不好，会头痛，以眼眶周围，太阳穴，前额，头上半部为主；有过一两次眩晕，躺着感觉天旋地转
4、是否有心慌、气短、胸闷、胸痛、恶心、腹胀、腹痛：
（请注明上述症状的性质、发作时间、频率及持续时间）
一直觉着气堵着上不来，隔一会要长吸一口气（不会准确表述）；上腹常不舒服，胃痛（应该是胃吧）
5、身上主要不适处：
（酸、麻、胀、痛、发冷、水肿或其他不适）
疲劳乏力，走一会就腿脚无力，易累，
6、面色及五官：
（1）面色：
（正常、较白/苍白、偏黄/红/青/黑 、面部青筋等）
面颊微红，面色一般
（2）眼、耳、鼻、口、舌、牙齿是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰、牙齿酸痛等）
眼睛干涩，怕风怕光，常感灼热；口气厉害；牙不好，蛀牙多，牙齿有时过敏
（3）眼象：
（白睛颜色：色青/黄、有无血丝/瘀斑/黑点等）
有点青，有点血丝
（4）舌象：
a.舌体胖瘦
（比较胖/瘦、舌边是否有齿痕等）
一般，无齿痕
b.舌体颜色
（发红/白/紫、淤血点/芒刺等）
微红
c.舌苔多少
（少/厚/无、舌苔呈片状脱落地图样等）
舌头中间舌苔脱落有些光滑
d.舌苔颜色
(白腻、稍微发黄、很黄、黄黑等)
白腻
e.舌苔润燥
（稍湿润、水滑、干燥、比如像涂了一层油脂等）
稍湿润
（5）近视情况：
(近视度数及开始年龄)
高中开始近视，现在五百来度，有散光
（6）牙齿状况：
(是否黑牙、是否龋齿等)
多个龋齿，缺一颗牙
7、饮食：
（1）饮食喜好、胃口及食用水果情况：
（酸、甜、苦、辣、饭、面、素、肉、量等）
喜欢甜食，喜吃米饭，水果，素肉都食，饭量尚可
（2）饮水习惯：

（经常口渴/口不易渴、喜饮冷水/热水、不喜饮水、怕冷饮等）
一般不觉多渴，喜喝热水
8、二便及排气情况：
（大便干、溏、色、量、频次等，小便急、缓、色、量、频次，排气频率及气味等以及其他需要特殊说明的情况）
大便正常，小便次数多，排气有时多，味臭
9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量、半夜有无易醒、梦多梦少等）
晚十一点前后，易醒，早醒，梦多，
10、七情以下列哪种或哪几种为重：
（喜、 怒 、忧、 思、 悲、恐、 惊）
易怒，多忧，多思，多悲，多恐，易惊，烦躁
老有害怕的感觉，一点声响也能吓一跳
易紧张
五、月经情况
（女性必填,绝经女性请填写绝经前月经情况。有无提前、延后、经量、颜色、腹痛等）
去年，45岁绝经
（1）  月经
a.经期（提前/推后/正常）：提前
b.经量（过多/过少/正常）：第一天少，后两三天多，六七天干净
c.经色（鲜红/深红/淡红/紫暗）：鲜红，也有暗色
d.经质（浓稠/清稀/结块/正常）：记不清了，偶有结块
e.经前身体是否不适(如睡眠、饮食、大小便、乳腺、腰背腹异常等)：有时乳房痛，小腹不适
f.有无痛经史、痛经开始年龄及小腹症状（小腹胀痛/刺痛/隐隐作痛）：十来岁痛经，后来基本不了，
g.经期情绪（正常/微烦/特别烦躁/情绪低落等）：偶有烦躁
h.经期乳头或乳房感觉（正常/胀痛/刺痛）：有时痛

（2）  白带
a.白带量（过多/正常）：正常
b.白带色（白微黄/杂色）：微黄
c.白带质（浓稠/清稀）：无特殊
d.白带气味（无味/味腥/味酸/腐臭）：微腥

六、生育情况
（成年已婚女性需填写生育子女数、剖腹/顺产、有无流产史及流产次数，流产方式是自然/人工；成年已婚男性需填写生育子女数量及性别）顺产生一女，药流二次

七、房事是否正常
（已婚者填写。不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）
无
八、针对此次问诊的疾病，是否进行过治疗，如有请注明具体治疗措施及治疗效果。
做过针灸，拔罐，散步，跑步，太极等，兼各种饮食调理，小米粥，百合等，去年找中医吃了半年中药兼各种中成药无见效。
胃病吃过十来副中药，错按胃溃疡治疗，症状加剧，后再没治过，
很多年前查出来过幽门螺杆菌，已治好。
九、是否做过相关医学检查，如有请提供有效的检查资料及结论（最好上传图片）。如看过中医，请尽量提供中医的脉象或诊断结论。

看了几位中医，诊断有说肝郁血虚，有说中气下陷，及阴虚。
十、本次问诊主要想解决的问题：
最想解决失眠问题，然后是胃病
十一、问诊者是否有艾灸经验。经常艾灸者，请说明已艾灸的时长（几个月或几年，艾灸是否连续），艾灸的穴位或主要方案及艾灸后身体的主要变化。
2020年6月14日开始天天艾灸，现在略有规律，躯干用20厘米x60厘米，大艾灸盒灸，里面放五六截艾柱，一天正面，一天背面，灸一小时左右，有时是背面加三阴交或涌泉加左手腕，有时正面加足三里加左手腕，有时加灸百会穴。目前除了左手腕疼痛有改善，其他感觉无。
十二、请提供清晰【脸部】及【舌象】照片各一张。
注意：如有局部病变，另请提供病变部位图片。

老师，脸部照片私发给您，
舌像因为手机像素问题，略有差别，图片略白，请见谅。

附：【拍照要求】

1.在白天的自然光线下拍摄，以避免色差。

2.舌象以早饭前最佳，如早饭后则饭后一小时为妥，舌体自然伸出并能看到舌根为佳。

3.身体局部患处的图片，要求显示患处临近至少两个或三个身体关节作为定位参考，以便分析观察。

①.如患处在四肢，则考虑患处所在的部位，选取手指（五指全体）到手腕；或手腕到手肘；脚趾（五趾全体）到脚踝；脚踝到膝盖作为定位参考。

②．如患处在躯干，则考虑肚脐与肋骨与髋骨、肩胛骨与髋骨与腰线、肩头与大椎与肩胛骨作为定位参考。

潜龙艾灸

十年 发表于 2020-12-16 09:25
老师，今天开始按第五次方案灸，等我灸几天再向您反馈效果。
老师德艺双馨，是我的榜样，感恩，祝福，一切 ...

愿我来世得菩提时，若诸有情众病逼切，无救无归，无医无药，无亲无家，贫穷多苦；我之名号一经其耳，众病悉除，身心安乐，家属资具悉皆丰足，乃至证得无上菩提。
                                                                  
                                                                          ——药师佛十二大愿之第七愿

十年

老师，今天开始按第五次方案灸，等我灸几天再向您反馈效果。
老师德艺双馨，是我的榜样，感恩，祝福，一切尽在不言中。

潜龙艾灸

十年 发表于 2020-12-11 21:59
老师，微信群已加。
这两天我先按旧方灸，等灸具齐备，开始好好灸。您的回复又给了我很大的信心，也让我很 ...

我不能给您虚假的信心。所谓给您信心，也是您自己没有放弃，一直坚持而得到的。

该肯定的就肯定，该反对的就反对。

隔空治病，容不得半点虚假。误人健康，其罪甚重。故不敢掉以轻心，战战兢兢，如履薄冰，上对得起天，下对得起地，中对得起病人，方不负灸法之薪火相传。

十年

老师，微信群已加。
这两天我先按旧方灸，等灸具齐备，开始好好灸。您的回复又给了我很大的信心，也让我很钦佩。这么长时间，我竟然没意识到灸的火力根本不足，老师一针见血给指出来了。我以后争取多加反馈。希望身体尽早好起来。

潜龙艾灸

十年 发表于 2020-12-4 21:28
老师您好，第四疗程反馈。
10月5日——12月4日（共灸31天）
首先请老师见谅，这次间隔这么长时间才来反馈。 ...

通过对您反馈内容的反复斟酌，我决定不再过于顾及您施灸的条件是否充分。我将我决定的方案给您，能否执行方案，就看您自己如何处置了。

1.第五次调整方案

背面：督脉（背部）、劳宫穴、内关穴、阳陵泉穴、涌泉穴。

正面：印堂、合谷穴、任脉（胸腹部）、足三里、三阴交、太冲穴。

2.施灸说明

灸时不限，灸次自定，每日最少一次，不定疗程。

此方针对失眠、头痛，此两症有改善时应及时反馈。

微信群为何不加？许多人想进都很难，您却轻易放弃。

十年

老师您好，第四疗程反馈。
10月5日——12月4日（共灸31天）
首先请老师见谅，这次间隔这么长时间才来反馈。10月5日灸至10月25日，后有事回老家，断续呆亲戚家二十几天，带了灸具，勉强灸了几次，实在不甚方便。现为了施灸，临时租了房子，可能还需数次往返，时间上有所欠缺，请老师见谅。
第四次方案：第一组 大陵 膻中 巨阙
第二组 中脘 神阙 足三里 太冲
背面：督脉 涌泉
1.大部分时候，一天灸两面，一面一小时左右，我现在的方法是，集中灸，先灸背面，背面好了（艾柱燃尽），接着灸正面，这样时间紧凑点，好安排其他事情，也不至于少灸。督脉我用的六个小灸盒用长松紧带串起来灸，感觉这样正好能灸到督脉上。

——天已隆冬，督脉用6个小灸盒恐怕热力远远不够。

2·上次反馈了，停经一年，7月18日月经来过一次，和正常月经差不多，六天左右干净，后8月25日左右小腹不适，当天只有隐约一点红色，没正常来，10月20日开始，又有几天，小腹有要来的症状，不适，但未见。
——如果您灸具准备充分，反馈及时，应该早已来经了，而非现在这种欲来未来的状况。

3·现在时常锻炼，极度疲乏的现象好转。

——动为阳。适当运动有助于振奋阳气，故极度疲乏的现象有好转。不过我仍坚持灸治期间适当运动，不可过度。

这个度如何把握？每次运动以微汗为宜，勿出大汗，否则春易病。

4·睡眠未改善，头疼常发作。

——您的失眠非普通的失眠，定有更深层次的病因存在。

头疼的发作更多因肝而起。虽然方案中已有太冲穴调肝，目前来看力量稍欠，有待调整。


5·小便次数多。

——小便次数多，暂做观察，不下结论。

6·常感心烦意乱，烦燥不安，或悲伤悲观。常感害怕，尤其夜晚，胡思乱想的。

——情志纷扰 ，肝郁之祸。夜感害怕，肾水不足，阳气外越。

7·这几天加了针灸。还加了爬行锻炼，一次二十来分钟，一天两次。

——施针+艾灸+爬行锻炼，这种组合我不便评论，您先观察一段时间吧。

有时没有大的改观，或特别的现象就不怎么想反馈，总是一拖再拖，但艾灸在有条件的情况下都在坚持，望老师见谅，继续指导。

潜龙艾灸

十年 发表于 2020-10-2 17:25
老师，您好，第三疗程反馈。
8月21日——10月1日（共灸40次，中间有两天没灸）一天两次，一次一小时左右。
...

1.第四次调整方案

第一组：大陵穴、膻中穴、巨阙穴。

第二组：中脘穴、神阙穴、足三里、太冲穴。

背面方案：背部督脉、涌泉穴。

2.施灸说明

灸时自定，每次最少40分钟。从本次调整期起，开始增加背面施灸。请克服困难，耐心施灸。如有问题，请及时反馈。

十年

老师，您好，第三疗程反馈。
8月21日——10月1日（共灸40次，中间有两天没灸）一天两次，一次一小时左右。

第三次调整方案：

第一组：百会穴、手腕疼处、膻中穴、巨阙穴。

第二组：中脘穴、神阙穴、足三里、太冲穴。

1.继一年未来月经，艾灸后7月18日来后（这次一周左右干净，和以前正常时差不多），直到8月25日，前几天，小腹有时不适，8月25当天，在厕所小便完看见纸上有很小一点淡红色血，后面几天，小腹鼓，不适，月经始终没来。

2.8月下旬，无意中发现自己身上有很多按压痛点，头顶督脉一线好多点，百会及周围，印堂，双耳后（不知是不是风池穴），太冲及旁边一两处，巨阙（不知准不准，大概），以及脚底及脚趾脚跟好多反射区（脚是做了一次脚底按摩发现的），特别明显、强烈的触痛，压痛感，不碰无异常，按压非常明显，后来我没事会按一按，大概9月10日时这些压痛没有了。
3.我最近又改为单孔盒灸胸部及腹部穴位，灸盒一放上肚脐，以肚脐为中心就会不由自主有一种强力的内吸感，肚子会深深地瘪进去，一直往里收缩。有时中脘盒附近也会有类似感觉，没肚脐厉害，频繁。——很好的艾灸反应。
4.胃部虽没怎么大疼过，但时不时会有不适。——胃病积久，修复自然需要时日，不可着急，但需静心认真施灸，方能逐渐获效。

5.睡眠问题没有改善。——睡眠虽无改善，但我相信能改善。

6.左手腕疼痛时轻时重，一直未痊愈。这几天微疼，不适。

7.有时易怒，有时想哭。种种心情，不一而足。——肝脾之反应。

萍水相逢，谢谢老师不啬指导，感恩！

潜龙艾灸

十年 发表于 2020-8-20 16:49
老师，您好，第二疗程反馈。
7月20日——8月20日（共灸28天，大部分时候一天两次，一次45分左右，偶尔一次 ...

1.8月21日调整方案

第一组：百会穴、手腕疼处、膻中穴、巨阙穴。

第二组：中脘穴、神阙穴、足三里、太冲穴。

2.施灸说明

灸时每次每穴最少40分钟。

为了方便施灸，方案分为两组。如果时间充足，可每日两组，否则每日一组。

若每日两组，上午灸第二组，下午或晚上灸第一组。

若觉得两组麻烦，也该改为一组方案：百会穴、手腕疼处、中脘穴、神阙穴、太冲穴。


本次调整仍在继续加强睡眠的治疗。