乳腺增生（江苏linda）

阿青

《潜龙艾灸问诊单》（成年人第三版）

一、基本信息

用户名：Linda（如非本人发帖，请注明发帖人关系）

性别：   女  年龄：  38     身高：160     体重： 44   

居住地：  江苏苏州     职业：文员

二、主诉病情

2018年体检出双侧乳腺小叶增生,一直没有任何疼痛，2019年开始偶尔月经前疼痛，到今年发现每个月来月经前都会疼痛,最初是月经前3~4天会疼痛，到现在是月经前10天左右就开始疼痛，月经好后会自动消失不疼了。治疗双侧乳腺小叶增生

這次体检还显示多肿瘤标志物联合检测(TM12),糖类抗原72-4测定(CA72-4)结果是11.97偏高；正常值为0-10

三、过往病史

（包括疾病诊断、患病时间、治疗情况及是否痊愈。如没有痊愈目前还存在哪些主要问题）

2017年10月经一直干净不了,一开始老师配的方案给忘记了，艾了4天还没有好，老师又帮忙重新调整方案,通里穴、中极穴、三阴交，艾了3天后月经结束，后来就一直正常了。

当时刚好有咽炎，老师帮忙配了天突穴、神阙穴、太溪穴，艾了10次一疗程也就好了，后来基本上咽炎一发就用老师的方案，也都能好，2020年体检咽炎就好了。（2020都没有出现咽炎）

四、问诊内容

1、畏寒或畏热：

畏寒

2、身体出汗情况：

（是否易出汗、出汗部位、时间、量、冷汗或热汗等）

无

3、是否有头晕、头痛及其他头部不适症状：

（请注明头部症状的部位、性质、发作时间、持续时间等）

无

4、是否有心慌、气短、胸闷、胸痛、恶心、腹胀、腹痛：

（请注明上述症状的性质、发作时间、频率及持续时间）

无

5、身上主要不适处：

（酸、麻、胀、痛、发冷、水肿或其他不适）

月经10天前乳房胀痛

6、面色及五官：

（1）面色：

（正常、较白/苍白、偏黄/红/青/黑 、面部青筋等）

正常

（2）眼、耳、鼻、口、舌、牙齿是否有不适处：

（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰、牙齿酸痛等）

无

（3）眼象：

（白睛颜色：色青/黄、有无血丝/瘀斑/黑点等）

正常

（4）舌象：

a.舌体胖瘦

（比较胖/瘦、舌边是否有齿痕等）

正常

b.舌体颜色

（发红/白/紫、淤血点/芒刺等）

发红

c.舌苔多少

（少/厚/无、舌苔呈片状脱落地图样等）

少

d.舌苔颜色

(白腻、稍微发黄、很黄、黄黑等)

白腻

e.舌苔润燥

（稍湿润、水滑、干燥、比如像涂了一层油脂等）

水滑

（5）近视情况：

(近视度数及开始年龄)

左450 右380，20岁

（6）牙齿状况：

(是否黑牙、是否龋齿等)

正常

7、饮食：

（1）饮食喜好、胃口及食用水果情况：

（酸、甜、苦、辣、饭、面、素、肉、量等）

饭,素 肉都均衡，胃口好，水果基本每天都吃当季的如桃子，香蕉，苹果

（2）饮水习惯：
（经常口渴/口不易渴、喜饮冷水/热水、不喜饮水、怕冷饮等）

热水（每天至少1.2L）

8、二便及排气情况：

（大便干、溏、色、量、频次等，小便急、缓、色、量、频次，排气频率及气味等以及其他需要特殊说明的情况）

正常

9、睡眠情况：

（入睡时间、睡眠质量、半夜有无易醒、梦多梦少等）

晚上10:00~ 5:00，偶尔会醒

10、七情以下列哪种或哪几种为重：

（喜、 怒 、忧、 思、 悲、恐、 惊）

正常

五、月经情况

（女性必填,绝经女性请填写绝经前月经情况。有无提前、延后、经量、颜色、腹痛等）

（1）  月经

a.经期（提前/推后/正常）：推后

b.经量（过多/过少/正常）：正常

c.经色（鲜红/深红/淡红/紫暗）：鲜红

d.经质（浓稠/清稀/结块/正常）：正常（有时会有血块）

e.经前身体是否不适(如睡眠、饮食、大小便、乳腺、腰背腹异常等)：乳腺疼

f.有无痛经史、痛经开始年龄及小腹症状（小腹胀痛/刺痛/隐隐作痛）：无

g.经期情绪（正常/微烦/特别烦躁/情绪低落等）：正常

h.经期乳头或乳房感觉（正常/胀痛/刺痛）：

乳房胀痛

（2）  白带

a.白带量（过多/正常）：正常

b.白带色（白微黄/杂色）：白微黄

c.白带质（浓稠/清稀）：清稀

d.白带气味（无味/味腥/味酸/腐臭）：无味

六、生育情况

（成年已婚女性需填写生育子女数、剖腹/顺产、有无流产史及流产次数，流产方式是自然/人工；成年已婚男性需填写生育子女数量及性别）

育子女数：1；顺产；无流产史

七、房事是否正常

（已婚者填写。不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）

特别少

八、针对此次问诊的疾病，是否进行过治疗，如有请注明具体治疗措施及治疗效果。

没有进行治疗

九、是否做过相关医学检查，如有请提供有效的检查资料及结论（最好上传图片）。如看过中医，请尽量提供中医的脉象或诊断结论。

十、本次问诊主要想解决的问题：

双侧乳腺小叶增生月前肿痛和多肿瘤标志物联合检测(TM12),糖类抗原72-4测定(CA72-4)结果是11.97偏高

十一、问诊者是否有艾灸经验。经常艾灸者，请说明已艾灸的时长（几个月或几年，艾灸是否连续），艾灸的穴位或主要方案及艾灸后身体的主要变化。

有艾灸经验5年，每年8月会连续艾灸6天，穴位：大椎、肾俞、天突、神阙

身体的变化，以前脖子会疼，艾灸后好很多

十二、请提供清晰【脸部】及【舌象】照片各一张。

注意：如有局部病变，另请提供病变部位图片。

附：【拍照要求】

1.在白天的自然光线下拍摄，以避免色差。

2.舌象以早饭前最佳，如早饭后则饭后一小时为妥，舌体自然伸出并能看到舌根为佳。

3.身体局部患处的图片，要求显示患处临近至少两个或三个身体关节作为定位参考，以便分析观察。

①.如患处在四肢，则考虑患处所在的部位，选取手指（五指全体）到手腕；或手腕到手肘；脚趾（五趾全体）到脚踝；脚踝到膝盖作为定位参考。

②．如患处在躯干，则考虑肚脐与肋骨与髋骨、肩胛骨与髋骨与腰线、肩头与大椎与肩胛骨作为定位参考。

                                 

潜龙艾灸实证小组

                                  2020年1月

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西安+骊下潜龙 21:58:25
@江苏-linda 看了问诊单，有一种感觉。不知道以前给您的方案是不是真的帮忙了？

江苏-linda 21:58:59
是真的

江苏-linda 22:00:44
老师的方案对我挺管用的

西安+骊下潜龙 22:01:08
@江苏-linda 如果真的帮了忙，为何现在会出现小叶增生？ 如果当时没帮上忙，或许小叶增生就能发现的更早。

西安+骊下潜龙 22:05:26
@江苏-linda 您母亲出现过乳腺增生没？

江苏-linda 22:05:47
没有出现过

西安+骊下潜龙 22:06:29
@江苏-linda ——半夜偶尔醒来常在几点？

江苏-linda 22:07:00
12:00左右

西安+骊下潜龙 22:07:47
@江苏-linda ——日常有无肩颈不适？

江苏-linda 22:08:20
有过

江苏-linda 22:08:32
艾大椎后又好了

西安+骊下潜龙 22:09:27
@江苏-linda 乳腺疼痛位置在里侧还是外侧或偏下方？

江苏-linda 22:10:21
外侧偏上方

西安+骊下潜龙 22:11:16
@江苏-linda 有无副乳？

江苏-linda 22:12:34
当时小孩吃到差不多5个月

西安+骊下潜龙 22:13:57
@江苏-linda 腋下有无明显硬块或条索状物？

江苏-linda 22:15:00
没有硬块

江苏-linda 22:16:04
条索状物不知道是什么样子的

江苏-linda 22:17:53
没有

西安+骊下潜龙 22:18:33
@江苏-linda 那您的小叶增生怎么来的？

江苏-linda 22:19:55
体检的时候上面显现

西安+骊下潜龙 22:20:05
@江苏-linda 一般来说出现小叶增生和情志密切相关。但问诊单显示，您的情志是正常的。 你增生的根源在哪儿呢？

江苏-linda 22:22:08
现在只是月经前有些疼痛，不摸不疼

西安+骊下潜龙 22:24:03
@江苏-linda 对工作、家庭满意吗？

江苏-linda 22:25:20
以前在工作上不太满意，现在挺好的，家庭满意的

西安+骊下潜龙 22:29:40
1.参考方案 天溪穴、膻中穴、足三里、太冲穴。 2.施灸说明 每次40-60分钟，每日一次，排卵期结束后每日两次直到月经结束。 不定疗程，可以每日都灸。 3.饮食说明 非艾灸期间水果建议少吃。艾灸期间水果不吃最好。

西安+骊下潜龙 22:30:12
@江苏-linda 您看看参考方案，是否还有问题？

江苏-linda 22:30:57
没有问题了，谢谢老师

西安+骊下潜龙 22:31:45
@江苏-linda 不客气。祝您早日康复！今晚让您久等，实在抱歉！请多包涵！/可爱

论坛管理员-阿青 22:33:06
@西安+骊下潜龙 老师只对水果限制吗？

西安+骊下潜龙 22:34:15
@论坛管理员-阿青 是的。人各有缘，所限有别。