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《潜龙艾灸问诊单》(成年人第三版)
一、基本信息
用户名:(如非本人发帖,请注明发帖人关系)
性 别:马慧芳 年龄:42岁 身高:156CM 体重: 55KG
居住地:河北省唐山市 职业:会计(在家做兼职会计)
二、主诉病情
结婚2年不孕,血糖略高(糖耐量检查:空腹7.16、一小时葡萄糖11.23、二小时葡萄糖9.82)。
本想在当地医院做试管,因为血糖高而停滞(除血糖外,其他检查都正常)。
——这个年龄出现血糖略高的情况,不是一件好事。因为血糖略高时,说明身体脏腑均已呈现衰退趋势,而非可能。
在此基础上要想受孕成功(不论自然还是试管)难度是可以想象的。不过凡事没有绝对,如果您的经络敏感,施灸得力、得法,实现愿望也不是没有可能。
直接来论坛发帖,也说明了您的决心。感谢您的信任!我愿尽绵薄之力,助您心想事成。
施灸期间,对您的要求简单概括为四个字:听话照做。如果您自以为是,自作主张,干扰灸治,我即会舍弃这份医缘。切记!
三、过往病史
(包括疾病诊断、患病时间、治疗情况及是否痊愈。如没有痊愈目前还存在哪些主要问题)
今年9月份发现餐前血糖高,针对血糖高,医生要求控制饮食加运动,餐前血糖控制效果不明显。
四、问诊内容
1、畏寒或畏热:
畏寒怕冷,怕吹空调。——身体虚寒,阳不足。
2、身体出汗情况:
(是否易出汗、出汗部位、时间、量、冷汗或热汗等)
艾灸后夜里睡觉出汗,出冷汗,不睡觉没汗。——灸后夜里出冷汗是排寒湿,非病症。
3、是否有头晕、头痛及其他头部不适症状:
(请注明头部症状的部位、性质、发作时间、持续时间等)
没有不适症状
4、是否有心慌、气短、胸闷、胸痛、恶心、腹胀、腹痛:
(请注明上述症状的性质、发作时间、频率及持续时间)
运动的时候气短。——需要注意心肺方面有无不适的感觉。
5、身上主要不适处:
(酸、麻、胀、痛、发冷、水肿或其他不适)
早晨起床感到腰酸、腰硬。——恐怕您的妇科存在着时间已久的病灶。
6、面色及五官:
(1)面色:
(正常、较白/苍白、偏黄/红/青/黑 、面部青筋等)
正常
(2)眼、耳、鼻、口、舌、牙齿是否有不适处:
(如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰、牙齿酸痛等)
眼睛迎风流泪,刷牙的时候,牙龈容易出血。
——迎风流泪病在肝胆。牙龈出血就不容易判定了,但是和脾肯定有关,是否还会牵涉到其他脏腑,且待观察。
(3)眼象:
(白睛颜色:色青/黄、有无血丝/瘀斑/黑点等)
白青——病在肝肺。
(4)舌象:
a.舌体胖瘦
(比较胖/瘦、舌边是否有齿痕等)
舌体胖、有齿痕。——舌体胖则湿重。齿痕者,胆虚。
b.舌体颜色
(发红/白/紫、淤血点/芒刺等)
偏白有芒刺——寒热兼杂。
c.舌苔多少
(少/厚/无、舌苔呈片状脱落地图样等)
舌苔不厚
d.舌苔颜色
(白腻、稍微发黄、很黄、黄黑等)
不明显
e.舌苔润燥
(稍湿润、水滑、干燥、比如像涂了一层油脂等)
水润——水湿重。
(5)近视情况:
(近视度数及开始年龄)
双眼近视度数都是225°,大概从15岁开始近视
(6)牙齿状况:
(是否黑牙、是否龋齿等)
四环素牙,补过牙,现在没有龋齿。——体质不佳。
7、饮食:
(1)饮食喜好、胃口及食用水果情况:
(酸、甜、苦、辣、饭、面、素、肉、量等)
喜欢吃甜食、烧烤,没有忌口的。——如要灸治,烧烤则需禁食。
(2)饮水习惯:
(经常口渴/口不易渴、喜饮冷水/热水、不喜饮水、怕冷饮等)
口不易渴,喝水量少,大概一天一杯水(普通茶杯)——湿重,水液代谢慢。
8、二便及排气情况:
(大便干、溏、色、量、频次等,小便急、缓、色、量、频次,排气频率及气味等以及其他需要特殊说明的情况)
大便干(最近艾灸有点上火),基本是早晨排便,一天或两天一次。——燥邪外排而非上火。
9、睡眠情况:
(入睡时间、睡眠质量、半夜有无易醒、梦多梦少等)
入睡时间基本在晚上10:30左右,入睡快,有时做噩梦。
10、七情以下列哪种或哪几种为重:
(喜、 怒 、忧、 思、 悲、恐、 惊)
忧、思
五、月经情况
(女性必填,绝经女性请填写绝经前月经情况。有无提前、延后、经量、颜色、腹痛等)
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image024.jpg
1.在白天的自然光线下拍摄,以避免色差。
2.舌象以早饭前最佳,如早饭后则饭后一小时为妥,舌体自然伸出并能看到舌根为佳。
3.身体局部患处的图片,要求显示患处临近至少两个或三个身体关节作为定位参考,以便分析观察。
①.如患处在四肢,则考虑患处所在的部位,选取手指(五指全体)到手腕;或手腕到手肘;脚趾(五趾全体)到脚踝;脚踝到膝盖作为定位参考。
②.如患处在躯干,则考虑肚脐与肋骨与髋骨、肩胛骨与髋骨与腰线、肩头与大椎与肩胛骨作为定位参考。
2020年12月10日
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