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本帖最后由 紫星仔 于 2021-3-8 09:17 编辑
《潜龙艾灸成人问诊单》(第三版)
一、基本信息
用户名:紫星仔
性 别:女 年龄:37 身高:164 体重:91斤
居住地:安徽合肥 职业:会计
二、主诉病情
三、过往病史
胃镜慢性胃炎,有两个息肉,胃镜时取出.去年11月份体检有幽门螺杆菌,没敢吃什么三联四联,吃了觉得 我的胃就要挂了.三次胎停.
(包括疾病诊断、患病时间、治疗情况及是否痊愈。如没有痊愈目前还存在哪些主要问题)
四、问诊内容
1、畏寒或畏热:冬天怕冷,夏天手脚心发热
2、身体出汗情况:
很难出汗,只有夏天达到35度以上,动起来才能出汗,感冒了吃散表的感冒药也不出汗.出去跑几圈才出.
3、是否有头晕、头痛及其他头部不适症状:
从初中开始患有丛集性偏头痛,但因为跟三叉神经痛搞混,一直被医生认为是牙痛,当牙痛治了,痛起来面部半个脑袋 都疼,眼睛睁不开,流眼泪,鼻翼眉骨,都疼,牙也感觉疼,前两年才去了正规 医院确诊为丛集性偏头痛.并不是年年犯,现在已经有两年没犯了,痛起来,周期为一星期到两星期左右.现在是如果上火,会出现普通的头痛.还有就是感觉在温度较高的空调房,或者室外公交车大巴上,时间 呆久了,头就会痛,那时候痛起来是后脑勺痛.
4、是否有心慌、气短、胸闷、胸痛、恶心、腹胀、腹痛:
,容易胃胀,胃浅,胃气上逆,现在每天早上起床都会咳两声,感觉是胃气上逆,
5、身上主要不适处:
胃胀,有时吃东西吃错有时会胃痛,脾胃运化不了,瘦弱,气血虚,血瘀,肝瘀,脉细,小叶增生乳房胀痛,痛经,右膝盖痛,嗓子一直有痰,咳不出来,化不掉.现在子宫肌瘤,甲状腺结节.我是冬天怕冷的要命,腿寒啊,夏天手脚又会发热,不怎么出汗.现在是想调理脾胃啥的能调好点,能备孕啊.
6、面色及五官:
(1)面色:面部暗沉,偏黄
(
(2)眼、耳、鼻、口、舌、牙齿是否有不适处:
前年10月分,感冒发低烧,咳嗽,嗓子发炎流脓,吃了很多西药,完了以后的后遗症,就是舌苔裂纹,舌苔白厚腻,嗓子里天天有痰,也咳不出来,吃过二陈丸,喝过陈皮,不管用.就是化不了.
(3)眼象:
眼睛白色青
(4)舌象:
a.舌体胖瘦
舌体胖,有齿痕
b.舌体颜色
不会看啥颜色
c.舌苔多少
舌苔白厚腻,从舌根开始白腻,
d.舌苔颜色
白腻、有时稍微发黄、
e.舌苔润燥
稍湿润
(5)近视情况:
近视从初中开始,有450度,后来最激光手术好了,裸视只能到1.0
(6)牙齿状况:
有龋齿
7、饮食:
(1)饮食喜好、胃口及食用水果情况:
以前喜欢吃辣,酸,现在胃不好了,戒辣已有好几年,尽量吃正常口味食物.水果吃得不多,一天顶多一种,
(2)饮水习惯:
不是那种爱喝水的人,想起来喝点,渴了喝,怕喝水,因为我水运化不了,喝了就要尿.
8、二便及排气情况:
(大便干、溏、色、量、频次等,小便急、缓、色、量、频次,排气频率及气味等以及其他需要特殊说明的情况)
大便成型,有时一天一次,有时两三天一次,并不会很干.如果艾炙时间 长会上火,会干.小便那就次数多了,从小就是,喝了水就要上厕所,憋一会就急了,怕喝水,喝一整杯豆浆,从9点到中午吃饭,能上三次,憋不了时间 长,就急.
9、睡眠情况:
(入睡时间、睡眠质量、半夜有无易醒、梦多梦少等)
入睡时间稍有点长,不会倒头就睡,得二十分钟,或以上,睡眠质量差,多梦,啥梦都有,就跟演电视剧一样,有时我就佩服我自己梦怎么能做的那么细致.睡眠浅.也这个是从小就是,爱做梦.
10、七情以下列哪种或哪几种为重:
喜、 怒 、 思、 悲、(负担较重,思虑多)
五、月经情况
(女性必填,绝经女性请填写绝经前月经情况。有无提前、延后、经量、颜色、腹痛等)
(1) 月经
a.经期(提前/推后/正常):有 时提前,有时推迟,
b.经量(过多/过少/正常):年青时吧,量还行,现在年纪大了感觉量不是太多了,这几个月艾炙,感觉上月经量还好
c.经色(鲜红/深红/淡红/紫暗):上月才开始啊紫暗啊,后来正常,是不是艾炙排寒
d.经质(浓稠/清稀/结块/正常):上月有血块,还有大点的,浓稠吧
e.经前身体是否不适(如睡眠、饮食、大小便、乳腺、腰背腹异常等):乳房胀痛,
f.有无痛经史、痛经开始年龄及小腹症状(小腹胀痛/刺痛/隐隐作痛):上月痛经啊,还挺痛.痛经史从初三开始痛,一直这么多年,时好时坏.坏的时候要吃止痛药,痛得想吐,上月感觉是不是排寒有血块,较痛,痛得只想在床上呆着,疲劳
g.经期情绪(正常/微烦/特别烦躁/情绪低落等):难受,人没劲想睡觉,应该算是低落
h.经期乳头或乳房感觉(正常/胀痛/刺痛):胀痛
(2) 白带
a.白带量(过多/正常):有段时间 不太正常 ,多艾炙了以后还好像还好
b.白带色(白微黄/杂色):白带黄
c.白带质(浓稠/清稀):浓稠
d.白带气味(无味/味腥/味酸/腐臭):味腥
六、生育情况
(成年已婚女性需填写生育子女数、剖腹/顺产、有无流产史及流产次数,流产方式是自然/人工;成年已婚男性需填写生育子女数量及性别)
未育,流产三次,胎停,前两次保胎药停就流了,最后一次保胎药吃得早,自然流不了,就做了药流和刮宫..
七、房事是否正常
房事较少,因为有子宫糜烂,后来检查有腺囊,子宫肌瘤(1cm)
八、针对此次问诊的疾病,是否进行过治疗,如有请注明具体治疗措施及治疗效果。
没敢去西医吧,胃受不了,吃点药就不舒服,中成药吃了也不舒服.所以想着艾炙吧.
九、是否做过相关医学检查,如有请提供有效的检查资料及结论(最好上传图片)。如看过中医,请尽量提供中医的脉象或诊断结论。
十、本次问诊主要想解决的问题:
脾胃的问题,因为脾胃运化不好,也瘦,想备孕,怀孕,又不敢,冬死怕冷,夏手脚热.子宫肌瘤.肝瘀.
十一、问诊者是否有艾灸经验。经常艾灸者,请说明已艾灸的时长(几个月或几年,艾灸是否连续),艾灸的穴位或主要方案及艾灸后身体的主要变化。
艾炙吧,背部我炙不到,所以就去艾炙馆炙背,偶尔小针炙,怕痛哈哈.但感觉炙了有三个月了吧,效果并不显著,舌苔一点没好.一星期一次炙背 炙背就是炙大椎,脾俞,肾俞,胃俞,八髎,因为时间 有限,每个穴也就是五分钟.自己在家炙前面的中脘,关元,有时有时间 会炙下中极,下面的穴就是足三里,涌泉.想炙丰隆找不准,一直用的悬炙,有点费时间 唉..没人指导还是不行.在家炙就是炙三天,早上五点多爬起来,因为白天上班一点时间 都没.
十二、请提供清晰【脸部】及【舌象】照片各一张。
附:【拍照要求】
1.在白天的自然光线下拍摄,以避免色差。
2.舌象以早饭前最佳,如早饭后则饭后一小时为妥,舌体自然伸出并能看到舌根为佳。
3.身体局部患处的图片,要求显示患处临近至少两个或三个身体关节作为定位参考,以便分析观察。
①.如患处在四肢,则考虑患处所在的部位,选取手指(五指全体)到手腕;或手腕到手肘;脚趾(五趾全体)到脚踝;脚踝到膝盖作为定位参考。
②.如患处在躯干,则考虑肚脐与肋骨与髋骨、肩胛骨与髋骨与腰线、肩头与大椎与肩胛骨作为定位参考。 |
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