潜龙艾灸问诊单》(成年人第三版) 一、基本信息 用户名:GF 旗悦的弟弟 性 别:男 年龄:44 身高:173 体重:70 居住地:北京 职业:国企员工 二、主诉病情 早搏、心悸,感觉神经绷紧,入睡困难、半夜心脏早搏导致易醒,对声音敏感(狗叫、汽车鸣笛等突发声音),容易惊吓,2015年左右诊断为心脏神经官能症,中药吃过两年,有所好转,但易反复;平时餐后容易出现早搏情况,或在外界刺激情况下出现。 三、过往病史 (包括疾病诊断、患病时间、治疗情况及是否痊愈。如没有痊愈目前还存在哪些主要问题) 长期工作、生活压力较大,平时脾气暴躁,容易生闷气,对事物敏感,2012年左右头部发际线怕风吹,吹到后容易头痛,今年好转很多;2015年心脏出现心悸情况,当时几乎全天有症状,对生活中的异响特别敏感,心中有恐惧感,诊断为心脏神经官能症。期间中药吃了2年左右,心悸情况有所缓解,症状已早搏为多,但有外界刺激情况下会出现神经紧绷、脸部麻木、心脏悬空的感觉。从2020年12月左右,早搏情况出现频繁,开始影响睡眠,晚上上床后心脏早搏难以入睡、半夜易醒。 四、问诊内容 1、畏寒或畏热: 冬季出汗后发际线和后颈部怕风吹,吹后头痛或背部僵硬 2、身体出汗情况: (是否易出汗、出汗部位、时间、量、冷汗或热汗等) 运动及天热容易出汗,主要在前胸和后背 3、是否有头晕、头痛及其他头部不适症状: (请注明头部症状的部位、性质、发作时间、持续时间等) 无 4、是否有心慌、气短、胸闷、胸痛、恶心、腹胀、腹痛: (请注明上述症状的性质、发作时间、频率及持续时间) 有早搏、胸闷、提气困难情况 5、身上主要不适处: (酸、麻、胀、痛、发冷、水肿或其他不适) 出现过手指麻木的情况 6、面色及五官: (1)面色: (正常、较白/苍白、偏黄/红/青/黑 、面部青筋等) 偏黄 (2)眼、耳、鼻、口、舌、牙齿是否有不适处: (如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰、牙齿酸痛等) 有过敏性鼻炎,春秋有鼻塞情况;近半年感觉有口气; (3)眼象: (白睛颜色:色青/黄、有无血丝/瘀斑/黑点等) 少量血丝 (4)舌象: a.舌体胖瘦 (比较胖/瘦、舌边是否有齿痕等) 胖,舌边有齿痕 b.舌体颜色 (发红/白/紫、淤血点/芒刺等) 发红 c.舌苔多少 (少/厚/无、舌苔呈片状脱落地图样等) 少 d.舌苔颜色 (白腻、稍微发黄、很黄、黄黑等) 白腻 e.舌苔润燥 (稍湿润、水滑、干燥、比如像涂了一层油脂等) 水滑 (5)近视情况: (近视度数及开始年龄) 双眼600多,13岁开始带眼镜 (6)牙齿状况: (是否黑牙、是否龋齿等) 有三颗假牙、补了3颗 7、饮食: (1)饮食喜好、胃口及食用水果情况: (酸、甜、苦、辣、饭、面、素、肉、量等) 饮食感觉正常,不喜辣,每日注意蔬菜摄入足量,胃口正常;水果基本每天吃2次。 (2)饮水习惯:
(经常口渴/口不易渴、喜饮冷水/热水、不喜饮水、怕冷饮等) 经常口渴,喜饮热水,很少喝凉水 8、二便及排气情况: (大便干、溏、色、量、频次等,小便急、缓、色、量、频次,排气频率及气味等以及其他需要特殊说明的情况) 每日早起定时大便,基本都是成型;小便频次正常、颜色发黄;早起后排气多,饭后会打嗝。 9、睡眠情况: (入睡时间、睡眠质量、半夜有无易醒、梦多梦少等) 每日10点前上床,近期入睡困难,需要吃些睡眠的中药,经常半夜1-2点心脏早搏醒,隔1-2个小时后有时会继续入睡,但白天几乎睡不着,每日都有梦 10、七情以下列哪种或哪几种为重: (喜、 怒 、忧、 思、 悲、恐、 惊) 忧、恐 五、月经情况 (女性必填,绝经女性请填写绝经前月经情况。有无提前、延后、经量、颜色、腹痛等) (1) 月经 a.经期(提前/推后/正常): b.经量(过多/过少/正常): c.经色(鲜红/深红/淡红/紫暗): d.经质(浓稠/清稀/结块/正常): e.经前身体是否不适(如睡眠、饮食、大小便、乳腺、腰背腹异常等): f.有无痛经史、痛经开始年龄及小腹症状(小腹胀痛/刺痛/隐隐作痛): g.经期情绪(正常/微烦/特别烦躁/情绪低落等): h.经期乳头或乳房感觉(正常/胀痛/刺痛): (2) 白带 a.白带量(过多/正常): b.白带色(白微黄/杂色): c.白带质(浓稠/清稀): d.白带气味(无味/味腥/味酸/腐臭): 六、生育情况 (成年已婚女性需填写生育子女数、剖腹/顺产、有无流产史及流产次数,流产方式是自然/人工;成年已婚男性需填写生育子女数量及性别) 已婚,无子女 七、房事是否正常 (已婚者填写。不正常的情况比如房事基本没有,或特别少。) 近期特别少 八、针对此次问诊的疾病,是否进行过治疗,如有请注明具体治疗措施及治疗效果。 2015年在北京广安门中医院进行过治疗,诊断为心脏神经官能症,吃了2年左右中药,心悸情况后来减轻,但有外界刺激情况下还会发作,有恐惧感、脸部麻木,对声音敏感等症状,心脏已早搏为多 九、是否做过相关医学检查,如有请提供有效的检查资料及结论(最好上传图片)。如看过中医,请尽量提供中医的脉象或诊断结论。 2015年在北京广安门诊断时做过心脏造影等检查,当时判断没有器质性疾病,所以诊断为心脏神经官能症、肝郁气滞、心悸病。资料已找不到。 十、本次问诊主要想解决的问题: 解决心脏早搏及影响睡眠情况 十一、问诊者是否有艾灸经验。经常艾灸者,请说明已艾灸的时长(几个月或几年,艾灸是否连续),艾灸的穴位或主要方案及艾灸后身体的主要变化。 无 十二、请提供清晰【脸部】及【舌象】照片各一张。 注意:如有局部病变,另请提供病变部位图片。
脸部黑斑大部分是几个月前吃的可达龙西药含碘,阳光照射脸部所产生,目前已经在变淡。
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西安+骊下潜龙 20:44:57
@河北-旗悦 晚上好!老熟人了。/可爱
西安+骊下潜龙 20:49:03
@河北-旗悦 从2020年12月左右,早搏情况出现频繁,开始影响睡眠,晚上上床后心脏早搏难以入睡、半夜易醒。 ——早搏应该是在冬至前后趋向频繁的。
河北-旗悦 20:50:15
老师好,我是旗悦弟弟。2020年元旦左右也是出现频繁发作情况
西安+骊下潜龙 20:51:47
@河北-旗悦 您好!有吸烟的习惯吗?
河北-旗悦 20:52:23
2000年到2007年吸过,2007年之后没有再吸过
西安+骊下潜龙 20:53:24
@河北-旗悦 以前的体检有过腔梗提示没?
河北-旗悦 20:53:35
没有
西安+骊下潜龙 21:01:38
@河北-旗悦 面部的斑有多久了?
河北-旗悦 21:02:17
半年多了
河北-旗悦 21:02:51
去年夏天吃了可达龙,这几个月没吃,斑淡了一些
河北-旗悦 21:04:18
开始可达龙对早搏有些效果,后来就没效果了
西安+骊下潜龙 21:04:36
@河北-旗悦 关于面斑,服药要谨慎。 因为此斑和脏腑有密切关系。
河北-旗悦 21:04:41
停了有2、3个月了
河北-旗悦 21:05:15
好的
西安+骊下潜龙 21:09:38
@河北-旗悦 心脏神经官能症属于模棱两可的定性。 因为无法确定导致心悸的直接病源,故现代医学多以心脏神经官能症定性。 就您的情况,以我来看,属于肝脾不和导致肾气亏损所致。 故治则在疏肝健脾,滋肾补心。 之前广安门定性的肝郁气滞我同意。
河北-旗悦 21:10:31
我从小就是性子急,肝火一直都有
西安+骊下潜龙 21:10:59
@河北-旗悦 因为肝脾不和,导致肺胃热熏,故有口气。
河北-旗悦 21:11:06
2012年左右有一段时间,走路都感觉拖着脚,无力
西安+骊下潜龙 21:12:11
@河北-旗悦 2012年左右出现的症状及时治疗会比现在容易的多。
河北-旗悦 21:13:03
但是思想没有转过弯,情绪一直焦躁
河北-旗悦 21:13:08
当时
河北-旗悦 21:14:06
这几年思想已经转过来了,脑子比较清晰,但是不能有外界刺激,
西安+骊下潜龙 21:15:51
@河北-旗悦 这次您姐姐打算帮您艾灸治疗,一方面要认真配合,另一方面对自己的思想做一个深刻的剖析。否则的话事倍功半。 失去了自我的重新剖析和认识这个前提,单凭艾灸要达到比较理想的疗效,估计较难。
西安+骊下潜龙 21:16:59
@河北-旗悦 有条件大方灸吗?
河北-旗悦 21:17:38
前后都灸吗
河北-旗悦 21:17:43
可以
西安+骊下潜龙 21:18:15
@河北-旗悦 对的。前后灸见效快。
河北-旗悦 21:18:21
老师请放心,个人认知这方面这几年提高了不少,对生活工作中的情况已经有自己的理解。一定会认真配合治疗,从去年十一到现在半年没见我姐,这次一看这半年我姐的气色好了太多。
西安+骊下潜龙 21:20:14
@河北-旗悦 那我就放心了。 如果治疗前思想包袱没放下,对治疗影响甚大。这是前车之鉴。 希望您多听姐姐的话,您的身体一定会好起来的。/可爱
河北-旗悦 21:21:03
好的 多谢老师
西安+骊下潜龙 21:29:23
@河北-旗悦 1.参考方案 背面:督脉、劳宫穴、内关穴、阳陵泉、涌泉穴。 正面:手背、外关穴、膻中穴、巨阙穴、任四穴、足三里、太冲穴。 2.施灸说明 灸时:每次每穴40-60分钟。 灸次:每日1-2次。2次效更快,但需注意排病出现的不适。 悬灸:如有条件悬灸,背面在身柱穴—至阳穴这段督脉上寻找最敏感的压痛点,找到作为悬灸点。 正面悬灸点是—巨阙穴。 悬灸的时间同盒灸时间,也可短或更长,但不可少于30分钟。 盒灸:如无条件悬灸,则方案配穴全部以盒灸进行。
河北-旗悦 21:30:56
手背是穴位还是整个手背
河北-旗悦 21:31:55
如果有排病不适出现,是反馈还是能挺住就继续
西安+骊下潜龙 21:32:27
3.饮食说明 蛋奶、荤腥油腻(肉、鱼、虾等)、各种水果少食,不食最好。 主食应以偏软或流食为宜,米饭应以软米饭较好。 主食和蔬菜的主次关系不可颠倒。应主食占比大于蔬菜占比。切记!
西安+骊下潜龙 21:33:48
@河北-旗悦 手背是穴位还是整个手背 ——整个手背。也就是外劳宫穴的位置。
河北-旗悦 21:34:33
好,知道
河北-旗悦 21:35:46
督脉悬灸点外其他穴位盒灸,要整个大盒子扣上吗
西安+骊下潜龙 21:36:58
@河北-旗悦 如果有排病不适出现,是反馈还是能挺住就继续。 ——原则是这样的。但是早搏出现的时候还是很不舒服的。如果觉得出现的不适异于平常早搏反应时,可在左中指尖、左劳宫穴及时刺血,挤血数滴后不适基本就会消失。 如刺血后不适还有,请在第一时间联系我。我的联系方式您姐姐应该有。
西安+骊下潜龙 21:39:01
@河北-旗悦 督脉悬灸点外其他穴位盒灸,要整个大盒子扣上吗? ——既然是督脉,那么督脉都要灸上。增加悬灸是为了提高疗效。其余督脉的位置视身体区域的大小放置合适的灸盒。 强调一下,施灸督脉对于缓解症状,提高疗效意义重大,不可忽视。
河北-旗悦 21:39:32
明白老师
西安+骊下潜龙 21:43:01
4.反馈说明 如打算反馈,可以选择定期反馈和不定期反馈。 定期反馈:比如一周或一旬或半月或一月。 不定期反馈:出现新情况或出现排病反应,觉得应该进行反馈时即可反馈。 反馈方式:本群反馈或其他觉得方便合适的方式。
西安-姜茶水 21:44:17
老师: 非排病时段,有心脏疾患的老年人,出现心悸憋闷时是否可采取刺血中冲、劳宫应急?!
西安+骊下潜龙 21:44:42
@西安-姜茶水 是的。
西安-姜茶水 21:45:51
及时刺血,及时艾灸!
西安+骊下潜龙 21:49:34
@西安-姜茶水 刮痧法也可。这个实证过,2-3分钟内缓解胸闷不适。 刮痧左小臂心包经、心经至手心或手指。 我记得从郄门穴开始刮,刮之劳宫穴时不适已经消失。 我最常用的是强力按压左劳宫穴。如果劳宫穴效果不佳,则左劳宫穴和左郄门穴同时按压。一般2-5分钟内会明显缓解或消失。 还有一次在一位老灸友的身上尝试了内关穴+外关穴同时刺血拔罐,效果甚好。
西安+骊下潜龙 21:51:06
@河北-旗悦 春来意长,姐弟同心,其利断金。祝早日康复!/可爱
西安+骊下潜龙 21:52:47
@河北-旗悦 高旗悦,记住你了。论坛有你两个帖子。
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