54岁男性长期失眠

金铃

《潜龙艾灸成人问诊单》（第三版）


一、基本信息

用户名：金铃

性  别：男         年龄：54     身高：   172
体重： 69kg     
居住地：武汉         职业：自由职业

二、主诉病情
小学肚子蛔虫，体质弱。初中受惊吓后，腰部以下冰凉畏寒，夏天也怕冷，持续至少5年后缓解，但还是比一般人怕冷。高中出现遗精滑精和失眠。持续睡眠障碍至今。失眠导致抑郁。

三、过往病史
2015年胃息肉，治疗后消失。幽门杆菌服药后恢复。目前胃溃疡，萎缩性胃炎。体检：慢性咽炎，前列腺增生，高胆固醇，高血脂。左耳听力弱。

四、问诊内容

1、畏寒或畏热：畏寒

2、身体出汗情况：基本不出汗

3、是否有头晕、头痛及其他头部不适症状：
睡好觉就没有。服用安眠药物后会头部不适。

4、是否有心慌、气短、胸闷、胸痛、恶心、腹胀、腹痛：有心慌胸闷症状，不明显。偶尔气短，偶尔胸刺痛。曾经胃溃疡胃息肉胃炎严重时腹胀，最近没感觉，就是没食欲，一吃就饱。

5、身上主要不适处：乏力，口干舌燥，有时口苦，背部经常肌肉紧张，颈椎和后背易受寒。出冷汗。前几个月掉发厉害。

6、面色及五官：
（1）面色：灰白
（2）眼、耳、鼻、口、舌、牙齿是否有不适处：眼干涩，有时疼痛，视物模糊，过早眼花。听力下降，左耳尤甚。鼻炎咽炎。唾液少，发粘发咸。有口气。舌头发麻，咳黄痰。牙龈萎缩牙齿松动。
（3）眼象：白睛颜色：色黄混浊、有血丝，瘀斑。
（4）舌象
a.舌体胖瘦：胖，有齿痕。
b.舌体颜色：整体发红，舌下青筋。
c.舌苔多少：不厚，偏白。
d.舌苔颜色：偏白。
e.舌苔润燥：燥。
（稍湿润、水滑、干燥、比如像涂了一层油脂等）
（5）近视情况：老花
（6）牙齿状况：松动

7、饮食：
（1）饮食喜好、胃口及食用水果情况：喜重口味，咸，高油高脂。胃口不佳，几乎不吃水果。喜面食，爱吃偏肥的肉和内脏。饭量是正常人的三分之一。
（2）饮水习惯：口不易渴、喜饮热水、不喜饮水、怕冷饮。

8、二便及排气情况：最近大便不成形，有便意，蹲多次拉不出来，排量少。小便次数多，色清量少，尿无力，尿等待。

9、睡眠情况：去年开始靠安眠类药物入睡，梦少。之前有时可以自己入睡，梦多。（对此类药物有恐惧心理，后来不吃就睡不着就只能吃，多在十一点以后吃，入睡时间不定。吃药后梦少。）吃药后睡眠时间3—5小时不等。醒后无法入睡。白天精神很不好。
（入睡时间、睡眠质量、半夜有无易醒、梦多梦少等）

10、七情以下列哪种或哪几种为重：思、忧
（喜、 怒 、忧、 思、 悲、恐、 惊）

五、月经情况
（女性必填,绝经女性请填写绝经前月经情况。有无提前、延后、经量、颜色、腹痛等）

（1）  月经
a.经期（提前/推后/正常）：
b.经量（过多/过少/正常）：
c.经色（鲜红/深红/淡红/紫暗）：
d.经质（浓稠/清稀/结块/正常）：
e.经前身体是否不适(如睡眠、饮食、大小便、乳腺、腰背腹异常等)：
f.有无痛经史、痛经开始年龄及小腹症状（小腹胀痛/刺痛/隐隐作痛）：
g.经期情绪（正常/微烦/特别烦躁/情绪低落等）：
h.经期乳头或乳房感觉（正常/胀痛/刺痛）：

（2）  白带
a.白带量（过多/正常）：
b.白带色（白微黄/杂色）：
c.白带质（浓稠/清稀）：
d.白带气味（无味/味腥/味酸/腐臭）：

六、生育情况
育有一子

七、基本没有

八、针对此次问诊的疾病，是否进行过治疗，如有请注明具体治疗措施及治疗效果。
汤药（疏肝健脾），成药（金贵肾气丸，六味地黄丸等，乌灵胶囊），西药（褪黑素，右佐匹克隆）针灸，艾灸等，对失眠均无效。

九、是否做过相关医学检查，如有请提供有效的检查资料及结论（最好上传图片）。如看过中医，请尽量提供中医的脉象或诊断结论。
去年7月中医诊断脾湿肝郁。苔薄腻，左肝脉涩。

十、本次问诊主要想解决的问题：失眠

十一、问诊者是否有艾灸经验。经常艾灸者，请说明已艾灸的时长（几个月或几年，艾灸是否连续），艾灸的穴位或主要方案及艾灸后身体的主要变化。
上周艾灸玉堂，膻中，天枢，大肠腧，合谷4次，灸后精神状态好些，胸口淤堵感缓解。但感觉身体发热，晚上毫无睡意。

十二、请提供清晰【脸部】及【舌象】照片各一张。
注意：如有局部病变，另请提供病变部位图片。


老师好！反馈最近三天艾灸的情况：

失眠通用方（神门+太溪）艾灸三天后反馈：

    1.  3月21日：
下午背部刮痧。晚间9：30—10：40灸左侧神门+太溪（同时）  35min，右侧神门+太溪（同时）35min。左侧神门热感沿心经朝上至灵道，右神门灸感至手背。三点服用安定，也不知几点睡着和醒来。上午9—11睡了回笼觉。感觉头脑稍清醒。

    2.  3月22日：
晚间8：25—10：00灸法同昨日。左神门热感向下至小指 ，向上沿小臂内侧（心，心胞）至小臂二分之一。右神门类似，沿心经上下传导，窄。没有回笼觉。

    3.  3月23日：
晚间8：30—9：50灸法同前。左神门热感上行过胳膊肘，下至小指。左太溪热感下至脚底，上至三阴交。右神门三间跳动，小指抖动。右太溪，下至涌泉。无睡意。11点，次日三点两次安定。4点起来吃了点东西。5—7点睡着。

小结：第一天有点效果，睡了回笼觉。

金铃

潜龙艾灸 发表于 2023-6-23 18:25
我有两问：

1.服用中药，食欲变差，您说好还是不好？

老师好！

近10天停灸，未服用中药，饮食清淡，每天进行力所能及的运动。无力情况好转，汗流不止、小便恢复，食欲稍好，体重有所增加，大便，睡眠依旧不好。

感恩老师悉心指导，祝夏安！

潜龙艾灸

金铃 发表于 2023-6-19 14:10
参考灸方（二调）

盒灸背面：督脉、神门穴、涌泉穴

我有两问：

1.服用中药，食欲变差，您说好还是不好？

2.鉴于您不时出差，且饮食做不到我的要求，觉得您艾灸的条件似乎不够完备。这样下去我们都看不到想要的结果，岂不是折磨？

金铃

潜龙艾灸 发表于 2023-6-4 22:41
每天晚上睡前以散盘或普通坐椅子的方式平坐，然后头顶放置一个小灸盒，自然呼吸，体会头顶的热力，不可执 ...

参考灸方（二调）

盒灸背面：督脉、神门穴、涌泉穴
盒灸正面：阳池穴、膻中穴、期门穴、神阙穴、足三里、太冲穴
悬灸：关元穴
灸时：同前
主调：睡眠

老师好！

反馈6月4日到6月18日艾灸情况：

6.4—6.8连续5天，6.9—6.10停灸。6.11—6.14连灸4天，6.15未及艾灸。6.16—18艾灸3天。

6月4日：10：00—12：10，督脉后背出水珠，灸正面有睡意，口干口苦。次日凌晨1点前睡，5：30醒，未服安定。
饮食：早餐：豆浆，蒸南瓜，胡萝卜。中餐：番茄鸡蛋面。晚餐：小米粥，菠菜海米

6月5日：8：10—10：20，灸督脉上焦艾条燃烧缓慢，督脉后背出水珠。艾灸正面短时睡眠。眼睛胀。畏寒好转，身体乏力，喝水少，小便量少无力，大便困难量少不成形。食欲稍改善。
饮食：早餐：热干面，米糊。中餐：番茄鸡蛋面。商务晚餐：皮蛋粥、汤包、鱼、肉、上汤苋菜，吃的有点饱。
天气降温原因，腹部受寒，晚上上腹部疼，大便（稀）后好转。次日凌晨2点进入浅睡眠，6：30醒，未服用安定。

6月6日：11：15—13：30，背面无汗，正面短暂睡眠。口干，舌根部位苦。下午16：00浅睡约半小时。晚上无睡意，零时前服安眠药。次日约1点入睡，6：00醒。
饮食：早餐：麦片粥，中餐：蘑菇彩椒鸡蛋面，晚餐：粥，青菜炒黑木耳。

6月7日：11：00—13：10，口干口苦现象好转。下午15：30入睡20分钟。怕冷，身体乏力，说话没有底气，精神恍惚。零时前服安定。次日凌晨1点前睡，4点醒。5：30又睡了约1小时。
饮食：早餐：米糊，包子。中餐：米饭，鱼，包菜，花生黑豆排骨汤。晚餐:韩式火锅

6月8日：高铁空调，全天乏力气短。20：00—22：30艾灸，出汗多。23：30服安定。次日凌晨约0：30睡，6：00醒。
饮食：早餐：米糊。中餐：千层饼。晚餐：粥

6月9日：停灸。大便2次，量少，基本成形。精神体力较前几天有改善。

6月10日：停灸。

6月11日：15：30—18：00艾灸。像蒸桑拿，呼吸感觉困难，出汗量极大。灸后胳膊怕冷，说话无力、没底气，小便量少。次日凌晨两点服安眠药，四点醒，浅睡。
饮食：早餐：米糊。中餐：米饭，土豆鸡块，瓠子西红柿。晚餐：猪肚粥

6月12日：16：40—18：50艾灸。出汗还是很多，怕冷症状有改善。晚23：50吃安眠药。次日5点醒。
饮食：早餐：热干面，米糊。中餐：芦笋口蘑，牛骨汤。晚餐：面

6月13日：17：20—19：30艾灸。背部汗多。23：30服安定，次日凌晨1：00后睡，5：30醒。
早餐：热干面，豆浆。中餐：米饭，茭白，西红柿娃娃菜土豆，南瓜汤。晚餐：面。
最近一周，胃口有好转，饭量大一些。每天大便1—2次，软便，量较前一段时间大。小便少，出汗多，体重持续下降。

6月14日：17:00—19：10艾灸。背部汗多。未服安定。睡眠5小时。
早餐：米糊，烧卖。中餐：米饭，包菜，鸡汤。晚餐：鱼片粥。

6月15日：早出晚归未及艾灸。未服安定。次日凌晨1点前睡，睡眠时长4个半小时。

6月16日：17：20—19：30艾灸。
早餐：牛肉粉。中餐：米饭，青椒牛柳，辣白菜。晚餐：小米粥，辣白菜。
近3天，乏力，情绪低落。喝水少，小便少。大便1—2次，量少，软便，不通畅。胃口有改善，畏寒症状减轻。

6月17日：17：10—19：30艾灸。后背出汗多，灸至阳，正面左侧穴位艾条燃烧相对慢。
饮食：早餐：米糊，烧卖。早餐：米饭，豆芽，西葫芦番茄，排骨2块。晚餐：面
6月18日：17：40—20：00艾灸。同前。

饮食：早餐：米糊，蒸南瓜，山药。中餐：煎饼，南瓜丝，苋菜，少量鸡块。晚餐：小米粥，菠菜，小鲳鱼。

小结：1.之前用药艾感觉很烫，这段时间使用清艾（关元药艾）。艾灸出汗多：后背艾盒下的地方、头面颈尤甚，毛巾湿透。中焦至阳附近艾条燃烧非常缓慢。神阙、足三里、手背有时也有水珠。
     2.出差时外地朋友介绍当地中医问诊后服用中药2周，服药期间，身体总体状况有改善，但食欲变差，体重持续下降  。
     3. 身体乏力，时常说话无力，感觉底气不足。很少有饥饿感，食量偏少。畏寒，尤其是胳膊，近几天逐渐好转。最近几天，下午4点左右或艾灸时有短时间睡眠  （大约15至20分钟）。连续三天，停服安眠药，约1点进入睡眠状态，有效睡眠时间4至5小时。 情绪较以前放松，记忆力变差，出现短时间失忆，不能处于安静状态（老师说的艾灸头顶做不到），习惯视频或声音环境，眼睛和耳朵处于超负荷疲劳状态，夜间也需要声音刺激才能有睡意。出汗多，喝水少。大小便量少，排便困难。

祝老师夏安！

潜龙艾灸

金铃 发表于 2023-6-4 10:25
老师好！反馈近期身体情况：

5月8日以来，因家中老人住院，家人感染新冠，工作出差等原因，没有连续艾 ...

每天晚上睡前以散盘或普通坐椅子的方式平坐，然后头顶放置一个小灸盒，自然呼吸，体会头顶的热力，不可执意，勿助勿忘，每次30分钟。也可在此期间默诵一些经文或有助安静的古诗文。

期间若有头胀头痛出现，请及时联系我。

我试过这种方式，没有出现不适，可以增加睡眠深度。现推荐于您。

祝夏安！

金铃

潜龙艾灸 发表于 2023-5-6 22:03
本次综评

总体来看，虽然艾灸时断时续，向好趋势仍在缓慢进行。目前的方案重在调治大便，从反馈看大便次 ...

老师好！反馈近期身体情况：

5月8日以来，因家中老人住院，家人感染新冠，工作出差等原因，没有连续艾灸，甚至最长停了两周。期间，五味子30克，山茱萸30克，酸枣仁15克煮水，每天下午喝，连续服用5天。服药后感觉体力有改善，胃口睡眠大便有不同程度好转。因外出较多，空调环境下感觉刺骨的冷。
总体情况：饭量小；大便困难，基本每天1次，量少；小便量少；容易出汗；基本靠安眠药维持约5小时睡眠；体重减了约3公斤，体力下降。吹空调后，容易腹胀、屁多。

想从今天开始艾灸（二调），五天后反馈。

祝老师夏安！

潜龙艾灸

金铃 发表于 2023-5-5 11:39
老师好！4月17—29出差在外，反馈4.29—5.3艾灸情况：

4月17至29日，大部分时间在出差，艾灸中断，作息不 ...

本次综评

总体来看，虽然艾灸时断时续，向好趋势仍在缓慢进行。目前的方案重在调治大便，从反馈看大便次数明显增加，故本方案对于改善大便是有效的。

晚上睡眠总在凌晨1点后，这个问题是接下来亟需解决的重点。

从反馈中隐隐感觉到您的情志方面存在一些问题。情志对健康的影响毋庸置疑，后面的方案中会有所体现。

您出差频率甚高，故饮食对艾灸的疗效影响在所难免，这是客观存在，暂时无法改变，那就难行能行吧。

参考灸方（二调）

盒灸背面：督脉、神门穴、涌泉穴
盒灸正面：阳池穴、膻中穴、期门穴、神阙穴、足三里、太冲穴
悬灸：关元穴
灸时：同前
主调：睡眠

祝夏安！

金铃

老师好！4月17—29出差在外，反馈4.29—5.3艾灸情况：

4月17至29日，大部分时间在出差，艾灸中断，作息不规律，饮食农家菜居多，油腻。气温骤降，受寒。依赖安眠药维持睡眠，每天睡眠时间约5小时，一般1点后入睡。食欲差，无饥饿感，喝水少。大便基本成型，每天1-3次，不规律，量少。

艾灸方案：
盒灸背面：督脉、支沟穴、承山穴。盒灸正面：内关穴，日月穴、神阙穴。盒灸正面：神阙穴、足三里、足临泣。晚上灸正面时，会把日月穴和足三里调换。

4月29日：情绪低落，想了很多不愉快的往事（家事），胸口堵。用冷水洗衣后，肩颈和胳膊不适。——肩颈和胳膊的不适因受寒之故。

16：00—19：00 艾灸时额头和颈部出冷汗，左委中灸出很多水。——排寒。
饮食：早餐：粥。中餐：包菜鸡蛋粉丝，粥，晚餐：蘑菇，粥

4月30日：20：00—23：00  左日月，右委中，神阙，双足三里穴艾条燃烧缓慢，潮湿。灸时口干喝水，其余时间不想喝水。
饮食：早餐：拌面，豆浆。中餐：番茄鸡蛋面，晚餐：豆腐，粥

5月1日：14：30—17：00  艾灸时口干现象好转，喝水较前一段时间多。服安定后次日凌晨1点睡，6点前梦中惊醒。
饮食：早餐：粥，咸菜。中餐：猪肚汤，包子。晚餐：面。

5月2日：大便3次，量不多，腰腿乏力。14：30—17：00 灸感同前。22：30服安定，次日凌晨1点后睡，5：30左右醒。
饮食：早餐：粥，蒸南瓜。中餐：蒸韭菜鸡蛋盒子。晚餐：土豆肉丝，煎饼。

5月3日：早上乏力，早餐前后大便各1次，量少。上午9：00—12：20艾灸，入睡约15分钟，额头汗多，稀便1次。灸后，身体感觉轻松，无食欲。——额头出汗是胃的修复。
饮食：早餐：粥。

小结：
1.最近几次艾灸，加大了药艾使用量，排湿明显，出汗较以前多，但体力下降，第五天用清艾，灸后身体轻松。（请问老师，这种情况艾条的选择？）——使用药艾后体力下降是身体修复力度大之故。使用清艾后身体轻松。虽然两者相比体感较为明显，但总体来说仍是身体气虚之故。归根结底还是缺乏连续的艾灸。如果是我临床，像您的情况应该在十次以内即有较为明显的改观。

           2.每次艾灸背面时会有约20分钟睡眠。——这倒是个好现象。灸中睡着，有助于身体加速修复。
           3.大便成形，软，量少，次多。
           4.在外出差感觉轻松，回家感觉紧张。自3月底艾灸以来情况有所稍好转。

5.3—5.4出差在外。

5月4日，1点前服安眠药，2点左右睡，5点尿急醒了，6点左右补觉约1小时。上午大便3次，量少，有点不成型，小腹有着凉的感觉。下午回家。晚餐：小米粥，韭菜豆芽。

5月5日，1点前睡，没服安定。早7点前醒。早餐前后大便各1次，量少，成型。早餐：米粉。中餐：番茄鸡蛋面，凉拌豌豆苗。

5.5下午出差。

祝老师诸事顺利！

潜龙艾灸

金铃 发表于 2023-4-18 09:28
老师好！可能没反馈清楚，口不渴，不喜饮是多年一直都有的。

口不渴，不喜饮是元阳不足，水液循环缓慢导致的。这个问题随着艾灸的深入会改善的。

金铃

潜龙艾灸 发表于 2023-4-18 00:00
本次综评

大便成形是气增的表现，也是艾灸前大便不成形这个症状得到改善的佐证。口不渴，不喜饮是脾湿的 ...

老师好！可能没反馈清楚，口不渴，不喜饮是多年一直都有的。