腰突

阿青

《【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况：

用户名：（如非本人发帖，请注明发帖人关系）  恒    性别： 男    年龄：32       身高： 170cm    体重：72kg       居住地： 上海      职业：IT

二、主诉病情：

        目前卧床，腰疼，右胯疼，右腿疼，右脚面疼（身体后仰动作也容易引起右脚面疼）。左侧脚踝外侧上方一点感觉有个细细筋疼。站不久（不到五分钟），坐不住。

2012年3月第一次发病，做检查结果腰间盘突出，左腿疼。后保守治疗，牵引，针灸埋线好了,只有左侧脚踝附近偶有不适感。2015年3月右腿犯病，正骨缓解持续上班6个月。2015年9月做了胶原酶射频微创手术，效果不好，2016年1月做了臭氧射频微创介入手术，效果还是不理想。到现在卧床有半年了，目前想保守治疗。

三、问诊内容：
1、畏寒 或 畏热：

        腰腿患处畏寒


2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）

        爱出汗，脑袋，前胸后背，委中出汗较多

3、是否有头晕、头痛：
        无


4、身上主要不适处：
（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）

        腰疼，腰45突出患处，感觉有巴掌长横着疼（灼痛），站起来不久疼痛难忍。
      右胯跪姿向前俯压，感觉牵扯腹沟疼（灼痛）。
      右小腿外侧足三里及向下胀疼。
      右脚面偶尔针刺疼，如果腰疼厉害时会反射到脚面刺疼。
      左脚踝外侧向上有一两厘米处，偶尔有针刺疼感觉。

5、饮食喜好、胃口情况：
（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）
（小儿更要详细说明饮食情况）

        饮食比较喜欢清淡，面食，米都吃。
      一般吃猪瘦肉，牛肉，肌肉，不喜欢也吃不下肥肉。
      饭量一般吧。馒头一顿一个。米饭，一顿一碗。胃口尚好，不挑食。

6、是否有心慌、胸闷、恶心：

        无

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：

        咽喉比较容易有痰，比如吃西药多了，也会生痰。或者有点受凉，也会有痰。或者喝冷水多了，也生痰。有时候痰比较黏，在咽喉不易吐出，直到感觉呕吐，并呕吐一下，才能把痰往外逼出来。

经常鼻塞，或者左侧，或者右侧。不管它自己慢慢又好了。身体感到冷或热的时候都可能导致鼻塞。使劲用鼻子出气或吸气，感觉鼻子后上方有点堵，不太通畅，不知道这正常不。

轻微左耳鸣。有次去中医院看，医生说跟鼻塞可能有关。

     看电脑手机多了会感觉眼睛干涩。有次眼睛干疼，感觉很困，午休时，闭着眼睛都睡不着

8、二便情况：
（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）

         大便有时候溏，有时候正常干。大便一天1-3次。量正常
      小便黄。疼的厉害的时候感觉黄的很。小便一天3-4次。量正常

9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
（小儿更要详细说明睡眠情况）

        后半夜，容易腰疼醒。

10、七情以何为重：
（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）

        忧

三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）

2009年底发烧，高低烧连续一个星期引起肺结核。后在防疫站拿的联合抗结核的药，半年后痊愈。
2015年9月胶原酶射频微创介入手术，住院半月出院。
    2016年1月臭氧射频微创介入手术，住院3周出院。

四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）



五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写生育情况。


六、房事是否正常（已婚者填写）：
（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）

        目前腰疼厉害，欲望少。目前禁了。


七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。




八、其他需要特别说明的情况：
（或者填写本次问诊主要想解决的问题）

        希望能解决腰突的主诉症状。
       近期热，后背和右臀右胯有些湿疹，目前用咪康唑，有缓解，但还是红。希望艾灸也能解决下。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:26:28
@河南+恒 ：手掌平时的颜色这么红？
河南+恒(2976503291) 下午 09:26:40
是的
河南+恒(2976503291) 下午 09:27:17
一直都是，一按，按的地方发白，很快又恢复红的了
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:29:21

这三处红圈的地方下去后可对照手掌反射区多看看。
河南+恒(2976503291) 下午 09:29:37
好的
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:30:03
脚面疼的地方请拍照指给我。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:37:26
还有这个地方的反应。
河南+恒(2976503291) 下午 09:37:48
好

西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:35:40
多注意红点圈住部位的按揉或按压反应。

西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:37:26
还有这个地方的反应。


西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:38:56
腿疼的部位在腿的正后方还是在外侧或是偏外侧？
河南+恒(2976503291) 下午 09:39:30
偏外侧
河南+恒(2976503291) 下午 09:39:42
靠近迎面骨
河南+恒(2976503291) 下午 09:41:48
上面红点按压或揉，感觉到传到脚趾
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:42:27
@河南+恒：腿疼的部位用笔画出来，可以吗？
河南+恒(2976503291) 下午 09:42:43
好的，稍等


左侧腿，就是脚踝上方这个地方有时候疼

河南+恒(2976503291) 下午 09:45:32
右腿从足三里到图画的部分
河南+恒(2976503291) 下午 09:45:57
脚脖处总是感觉酸胀乏力
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:47:08
看明白了。
河南+恒(2976503291) 下午 09:47:24
嗯嗯，辛苦老师
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:50:12
@河南+恒 ：再使劲按压脚面的痛处，看看还有何反应？
河南+恒(2976503291) 下午 09:50:40
好的，
河南+恒(2976503291) 下午 09:52:20
脚趾头麻麻的
河南+恒(2976503291) 下午 09:52:33
按的地方疼
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:05:52
1.河南+恒(2976503291) 腰突艾灸参考方案

背面：
A——腰骶部（含臀部，特别是环跳穴。），委中穴，申脉穴，涌泉穴。

B:胆俞穴，臀部，风市穴，阳陵泉，阳交穴——悬钟穴段；

正面：外关穴，中脘穴，小腹（含关元穴，气冲穴等），丰隆穴，脚面痛处。

2.施灸说明

灸时：每穴每次30分钟，患部可酌情延时。背面可每日施灸两次。先灸5次，以观察疗效。

灸法：盒灸为主。如有家人帮助，腰椎痛处可悬灸。

饮食：清淡为主，勿食寒凉。水果禁食，晚餐量少。油腻，蛋类，禁食。肉类少食，不吃最好。
南+恒(2976503291) 下午 10:10:05
嗯，老师，背面的　　Ａ　和　Ｂ中所有穴位都灸一遍是吗？
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:10:22
@河南+恒 ：前面说的背面一日两次。即将背面的A灸一次，再将B灸一次。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:10:34
不是每次都灸A和B.
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:12:29
即上午灸A组，下午灸B组。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:13:47
@河南+恒 ：我感觉比较复杂。因为这次配穴刚消耗了不少脑细胞。所以拖延了比较久的时间。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:15:08
@河南+恒 ：给你的配穴方案和我临床上的操作还有不小的差距。这个目前没有更好的措施弥补。所以刚才努力想让你的方案能更接近于我的临床操作。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:15:16
但还是不尽人意。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:15:31
有些操作没法用语言描述。
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:15:36
只能这样了