双眼黄斑病变（辽宁简）

阿青

《【潜龙问诊单】模板》

一、基础情况：

用户名：辽宁简姨妈（如非本人发帖，请注明发帖人关系）      性别： 女    年龄： 73      身高：163      体重：63公斤       居住地：辽宁省       职业：工程师

二、主诉病情：

双眼黄斑病变，白内障（中度），双腿静脉曲张（中度），左半身从头到脚有时麻凉痛，神经性血管型头疼，高血脂，脂肪肝，颈椎病

三、问诊内容：
1、畏寒 或 畏热：

畏寒

2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）

有时晚上有汗

3、是否有头晕、头痛：

有时左侧头疼

4、身上主要不适处：
（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）

左侧从头到脚，发凉，腿胀

5、饮食喜好、胃口情况：
（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）
（小儿更要详细说明饮食情况）

能吃苦的，喜欢面食，饭量中
6、是否有心慌、胸闷、恶心：

有时心慌

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：

眼干涩，近视，黄斑病变，白内障，视力不到0.1

8、二便情况：
（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）

溏便，有时干燥

9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
（小儿更要详细说明睡眠情况）

多为10点入睡，睡眠质量不好，多梦。平时头有麻木，凌晨4-5点多钟腿麻胀不适感而醒，生气上火时约凌晨2-4点头有血管跳感

10、七情以何为重：h d
（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）
性情急躁，多忧多思，有时有恐惧感

三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）

无

四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）

月经多为延后，量少，色深，重度痛经，43岁闭经

五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写生育情况。h

生两个男孩，都是顺产

六、房事是否正常（已婚者填写）：
（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）

正常

七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。



八、其他需要特别说明的情况：
（或者填写本次问诊主要想解决的问题）

主要想解决：眼的黄斑病变、白内障，双腿静脉曲张，左半身从头到脚发凉血管性头痛


西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:56:15
1.双眼黄斑病变艾灸初始参考方案。

合谷穴，神阙穴，太冲穴，眼睛。

2.施灸说明

灸时：每次每穴20-30分钟。每日一次，连续7次。

灸法：盒灸。每日上午施灸最佳。眼睛施灸可考虑使用双联灸盒。

饮食：清淡。忌荤腥油腻鸡鸭鱼肉蛋奶。

备注：本方案以平衡阴阳，行气活血为主。

西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 09:58:28
晚上灸有助睡眠。故可一日两次。
遼寧－簡(3632016) 下午 09:59:49
老师，是不是面包、酸奶也应舍弃？
西安+潜龙艾灸(417262064) 下午 10:03:59
@遼寧－簡 ：面包，酸奶也舍。