呼吸气不够用，舌苔黄，大便不成形，外阴白斑

兰州-上善治水

《【潜龙问诊单】2016模板》

一、基础情况：

用户名：兰州-上善治水      性别： 女    年龄：34       身高：156CM      体重：68     居住地：甘肃兰州   职业：就业服务

主诉病情：

二、问诊内容：

1、畏寒 或 畏热：畏寒，特别脖子和屁股怕风怕冷，手脚温的。

2、发汗情况：喝热水吃热饭后背和头爱出汗

3、是否有头晕、头痛：无

4、身上主要不适处：屁股怕冷两环跳中间一块，脖子怕冷，小腹左侧有疼。左侧外阴瘙痒，有轻微白斑病变。小腿皮肤瘙痒，痰多，感觉吸气困难。

5、饮食喜好、胃口情况：喜欢酸和面食，肉适量。饭量正常偏大。不喜食凉，水果也很少吃。

6、是否有心慌、胸闷、恶心：有时胸闷，

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：眼涩畏光，爱长口腔溃疡，舌苔中后部发黄，有慢性咽炎感觉痰多，中午晚上睡前感觉吸气困难，胸闷，像慢性气管炎症状

8、二便情况：大便晨起一次，不成形有两年，颜色较深，小便量正常颜色浅黄。

9、睡眠情况：十点左右睡觉，多梦，质量尚可，中途一般不醒。

10、七情以何为重：忧，

（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）

三、过往病史：2000年曾经做过右侧乳腺纤维瘤手术，术后半年又出来，曾吃过逍遥丸，后2010年生完孩子哺乳纤维瘤消失，2016年10月右侧又出来纤维瘤，在乳房9-10点方向。有乳房结节

（是否手术、病情、用药情况及时间段）

四、月经情况（女性必填）延后2-7天，经期7天，有於血块，量正常，第四天开始有腹痛。经前一天，脾气大爱发火，前三天乳房胀痛。

五、出生情况（7岁以下小儿必填）

顺产生过一小孩，人流做过三次。

六、房事是否正常（已婚者填写）：正常。

七、请提供舌相

（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。

八、其他需要特别说明的情况：想用艾灸来治疗，请老师帮忙诊断配个穴位，对穴位较熟悉。

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体重48，上面手误错了。

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多谢潜龙老师，今天开始艾灸。

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在艾灸了三天后经期感冒了，少阳症为主，喝了四付小柴胡加桃仁丹皮川芎。然后继续艾灸七天，现在舌苔黄的比以前淡一点，是淡黄色。痰还是多，痰在胸上，感觉气不够用的感觉，脖子凉的感觉好一些，屁股还是感觉凉，在八髎穴左右处，这个地方感觉到凉冷妇科就不好，潜龙老师是否继续按原方艾灸？

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第二疗程

背面：大椎穴，腰阳关穴；

正面：膻中穴，中脘穴，神阙穴，关元穴，足三里。每穴1小时，每日一次，7次一个疗程。 ( 累计艾灸 6天，连续6天）每晚7点半至10点艾灸。

灸中情况：上方案在艾灸到第三天，气不够用的感觉基本消失，在下唇左侧内部及上齿根出现口腔溃疡，以前每次在经前也会出口腔溃疡，上唇干燥起皮有时有裂口。艾灸到第六天脖子凉的感觉消失，大便每日6点多一次现前硬后不成形。舌苔不腻中后部淡黄色，中间有裂纹。痰还是有以前少许多，早上痰黄色。屁股八髎穴附近凉的好一些，但是环跳穴附近感觉凉，妇科在艾灸过程中也很好，无不适。小腹左侧偶尔会有点疼灸完即好。现右手中指无名指顺经络至手腕出现酸困。饮食正常，精神气色状态比以前好许多感觉体内热量足没那么怕冷了。

灸后情况：现存在的问题口腔溃疡，上唇干燥起皮有时有裂，屁股八髎穴环跳穴附近感觉凉。右手中指无名指顺经络至手腕出现酸困（不知是否用电脑鼠标有关）右侧乳腺纤维瘤无变化，左侧外阴白斑在艾灸过程中外阴皮肤像真皮层疼的感觉好很多。

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第三疗程治疗方案

背面：大椎穴，八髎穴；

正面：人中穴，阳池穴，膻中穴，中脘穴，神阙穴，关元穴，三阴交穴。

2.施灸说明
每穴1小时，每日一次，7次一个疗程。( 累计艾灸 6天，连续6天，每天晚上七点半至十点艾灸）人中穴悬灸的时间短大概15分钟左右。

灸中情况：上方案在艾灸到第二天，右三阴交和右阳池灸时温度太高，当天晚上有点红，第二天早上出现水泡。
——下次注意出现类似情况的时候不可勉强而灸，否则容易出泡。出泡不是坏事，但是容易给生活带来不便。
右侧这两个穴位再没灸。因右侧三阴交再没艾灸，上唇右侧有干燥起皮裂口情况，左侧好点。但比上一次唇干燥起皮好多了，3月8日下午经期，在经期第四天有左侧小腹疼痛现象，以前也有。
——小腹疼痛处为病灶所在，这是经血下行时，冲击病灶的反应。
在经期三四天有膝盖发凉的感觉，以前没有膝盖发凉的情况。（不知是气候原因3月11日下雪还是排病？）
——下雪应有影响，但主要的原因仍是排病所致。
在3月10日晚上睡觉又出现吸气困难胸稍有点闷的感觉，晚上嗓子有点疼，早起已好。大便每日6点多一次，现成形。舌苔不腻中后部黄色，中间裂纹比上一次小些。痰和上一次差不多。屁股环跳穴附近感觉凉，八髎穴凉的感觉没有了。艾灸第四右手中指无名指顺经络至手腕酸困的现象没有了。右侧乳腺纤维瘤在经前期变大，经后变得小些。饮食正常，皮肤感觉比以前滋润，在经期鼻子右侧外迎香至上出两三个小粉刺。
——经期出现的小粉刺属于大肠经的反应，也和肺有关。
灸后情况：
现存在的问题，还有痰湿膝盖有点凉。屁股环跳穴附近感觉凉。左侧外阴白斑在艾灸过程中外阴皮肤像真皮层疼的感觉好很多。右侧乳腺纤维瘤。

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潜龙老师，按上穴位又灸两天，今天早上起来感觉特别累腰感觉凉，左侧小腹也隐隐作痛，到下午左腿酸感觉是阳明经脾经酸，像是气血不够用引起的。——这些都是病灶反应，是治疗有效的表现。想休息两天继续治疗，希望潜龙老师再给予指导。

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每月20日小结如下：
1. 主诉病情变化:在艾灸了三个疗程后，以前经常出现的口腔溃疡好了很多，外阴白斑也在艾灸过程中症状减轻。上唇干燥起皮裂口还有，但是减轻了许多。脖子凉的感觉消失，但是还有点怕风，大便原来不成形现只要饮食合适基本都是成形的。痰还是有较以前少许多。现屁股八髎穴附近凉的好一些，但是环跳穴附近感觉凉，妇科在艾灸过程中也很好。小腹左侧偶尔也会有点疼。乳腺纤维瘤变化不是很大但是经前期乳房胀痛的现象没有了。精神状态皮肤较以前滋润，气色尚可。体内热量阳气比以前充足。原来的早起眼袋大现没有眼袋肿的感觉。
2. 体重情况:48公斤，和以前一样。
3. 睡眠情况：基本正常  

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第四疗程治疗方案
背面：命门穴，环跳穴；
正面：曲池穴，膻中穴，期门穴，神阙穴，关元穴，阴陵泉，三阴交穴。
2.施灸说明
每穴1小时，每日一次，7次一个疗程。
( 累计艾灸 7天，中间断两天。每天晚上七点半至十点艾灸）

灸中情况：3月21日开始第四疗程方案，在中间25、26日出去外地两天停了两天，在艾灸过程中环跳穴附近怕冷的症状有所改善，这段时间内没有出现胸闷气短的现象，右阴陵泉在艾灸过程中烫出个小泡，停了几天，膝盖有时发凉。左侧小腹偶尔在早上7点至9点特别疼。平时下午偶尔也会有点酸困的感觉。3月27日因家中琐事生气，因心中有事导致有两天（28、29）睡眠不太好，10点多睡觉凌晨1点半至3点半左右睡不着，30日下午出现7-14椎之间左侧背部及左边肋下有窜疼的感觉，30日晚上灸完到第二天还有同样的情况。痰湿的症状改善很大，但偶尔还有点痰。舌苔现厚白。

灸后情况：现存在的问题，膝盖有点凉。左侧背部前肋有胀痛。右侧乳腺纤维瘤。左侧小腹偶尔隐痛，左侧外阴白斑在好转中。