【封】4岁10个月小孩鼻窦炎,中耳炎,咽炎,脾虚

sonia

2017-5-29《【潜龙问诊单】》
一、基础情况：
用户名：我儿子     性别：男    年龄：4岁10个月      身高:108CM      体重： 30斤    居住地：深圳       职业：幼儿
二、主诉病情：
1）脾胃虚弱:胃口较好,不过也挑食,不爱吃青菜,也不爱吃廋肉,爱吃鱼,蛋,豆腐,土豆,豆子等.不长肉，一直都很廋,一年也长不了几斤。中医诊断为      脾虚,不能吃寒凉的东西,也不能多吃,只能粗茶淡饭
2）鼻窦炎:自2015年11月感冒咳嗽没治愈,然后又加上医院误诊为气管炎,吃药无效,故变成了慢性鼻窦炎.因为鼻窦炎引起鼻涕倒流,每天早上都有咳      嗽并吐黄色的稠痰,而且每次鼻涕多的时候咳嗽多.痰也多((应该是鼻涕)
3）咽炎:因为鼻窦炎的鼻涕倒流引起咳嗽,故有咽炎,一闻到刺激的气味就会咳嗽
4）中耳炎:每次发烧厉害就会耳朵疼,现在讲话小声或快一点,就要重复讲才能听到

三、问诊内容：
1、畏寒或畏热：
   畏寒又畏热，冬天或天气稍冷一点，手脚都很冰,特别是冬天,穿很多衣服手脚都冰;天气热一点，白天及晚上背部，颈部及手又出汗厉害,且一出完汗   这些地方就特别冰凉,手心热，喜欢把脚放被子外面

2、发汗情况：
（爱出汗部位、时间、量等）
  爱出汗部位:背部，颈部及手爱出汗;特别是后背及颈部出汗最多,汗是冰凉的,
  出汗时间:天气热一点,白天及晚上都出冷汗,量多
3、是否有头晕、头痛：
   没有说头晕头痛这些 ，可能孩子小还不知道
4、身上主要不适处：
（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）
  有时候会说膝盖疼,揉着就不疼,可能是生长疼？走路容易摔跤,其它的不知道,可能小孩小不会表达

5、饮食喜好、胃口情况：（酸甜苦辣饭面素肉量等）

(1）饮食喜好：喜欢吃甜，,特别爱吃鱼和蛋,土豆,豆腐,爱吃面,不爱吃青菜,不吃廋肉,但是爱吃鸡肉
  胃口：这一两周不怎么好，之前还可以,但是也挑食。
  饭：爱吃饺子和面条,其次是米饭，。
  素，肉：不吃廋肉,但是爱吃鸡肉，现在因控制饮食,不怎么给吃,前几个月,鸡蛋几乎天天吃。
  量：这一两周不怎么好，之前还可以,但是也挑食。
  饭：爱吃饺子和面条,其次是米饭,2-3岁时,不吃饭,只吃面条和菜,

6、是否有心慌、胸闷、恶心：早上刷牙会恶心。
7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：
（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：
咽干：喉咙咽喉处有点红肿
鼻塞:从2015年11月感冒咳嗽没好.便经医院确诊为鼻窦炎及咽炎，天气冷一点,有时早上起来容易鼻塞，受冻的话,晚上也塞.经常说鼻子痒,眼睛也会痒
耳鸣:感冒发烧厉害,就会有耳明及耳痛现象,因本身就有中耳炎
口气：最近好像没有,但是一直都有疳积,直到现在还是有,到医院扎四缝穴还是有白色的水
眼涩：好像没有,但之前有段时间老是眨眼睛
咳痰：每天早上都咳嗽，先是干咳,然后听到有痰,吐的痰是黄色的,痰清完或吐出来后基本一整天都不咳(应该是鼻涕倒流引起咳嗽)
8、二便情况：
（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）
（小儿更要详细说明大便情况）
1).从一岁多开始就便秘,比较硬,3到4天拉一次,偶尔有阵子是拉羊屎,从去年用浓米汤进行食疗,加上2016年11月开始艾灸,现便秘有所改善,目前基本上隔一天拉一次大便,偶尔三天拉一次.但每次拉都要用很大力气才能拉出来,不硬,只是前面有一点点硬,后面的不硬,有时比较细条,颜色偏绿,有一点点粘马桶.
2).平时小便清长,量多,次数比较多,最近比较黄
9、睡眠情况：
（入睡时间、睡眠质量等）：
（小儿更要详细说明睡眠情况）
平时一般9点多上床睡觉,20到30分钟才能入睡,10点左右睡着,早上7点45叫起床老是起不来,说还想睡觉.白天在幼儿园不怎么睡午觉,比较难入睡.周末白天4点到6点睡了午觉,晚上一般要到10点30或11点后才能睡着,喜欢趴着睡,晚上经常翻身,比较惊醒.爱踢被子,喜欢把脚放外面.
10、七情以何为重：
（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）
   最近几周心情不怎么好,爱生气

三、过往病史：
（是否手术、病情、用药情况及时间段）
自从2015年11月得了鼻窦炎,从11月开始吃药,到2016年5月份,中间吃了差不多50剂中药,也配合着吃了一些西药.后面偶尔也会吃点中药.到现在有吃过五六次抗生素,但没有输过液.

四、月经情况（女性必填）
（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）

五、出生情况（7岁以下小儿必填）
（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）
成人女性请填写生育情况。
怀了41周才催生的,顺产6.8斤.怀孕期间,呕吐厉害,几乎吐到生.母乳喂养到一岁半,但是奶不多,故也有喂牛奶.

六、房事是否正常（已婚者填写）：
（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）

七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。

八、其他需要特别说明的情况：
（或者填写本次问诊主要想解决的问题）
1.2016年11月11日开始艾灸,过年停了半个月,主要灸迎香,鼻梁,印堂,攒竹,阳白,太阳穴,大椎,肺俞,天突,中脘,太冲,涌泉穴.但是还是没有好,还是很  容易感冒,过年来几乎是每月感冒一次.稍微好一点,一感冒又加重,4月底到5月份有大概两个周没有流鼻涕,,咳嗽也几乎没有,但是5月中又感冒打喷嚏,流清  鼻涕,早上咳嗽增加,艾灸几天后,早上有比较多浓鼻涕,白天有白色粘鼻涕,也带一点黄鼻涕,有黄痰,而且这阵子艾灸完后鼻塞厉害,早上也鼻塞,晚上有时也会鼻塞.然后到了5月26号晚上,突然发烧,最高温度38.2.到5月28号早上才完全不烧,发烧后,早上咳嗽厉害,咳嗽声音很重,吐很多黄稠痰,白天,晚上也会咳嗽,但是鼻涕感觉又少了些,估计是比较稠,嗯不出来.这几天发烧没有什么胃口.5月30号突然咳嗽超级厉害，还说喉咙痛，单声咳嗽，然后下午狂打喷嚏，流清鼻涕
2.最想解决的是鼻窦炎,中耳炎,咽炎,脾胃虚弱.
3.因为我艾灸了差不多半年多了,还是没有治好我儿子的鼻窦炎,我想可能是我的配穴有问题,所以填了此诊断单,恳请潜龙老师帮忙配穴调理我儿子的病,  十万分感激.

sonia

6月2日-6月6日（施灸5天，连续施灸5天）
背面：风池穴（双联灸盒）、督脉（背部）、阳陵泉、涌泉穴；

正面：阳池穴、任脉（胸腹），足三里、太溪穴。

灸中情况：
         1.出汗厉害,不过最近天气也很热
         2.灸手脚比较怕烫
         3.艾灸第一天,阳池和肚脐周围发痒,艾灸第二天,肚脐周围发痒
         4.艾灸第5天,从7:40开始艾灸到8:17左右就说想睡觉了,平时没那么早困的.然后没
             过多久就发大脾气,还说膝盖疼,然后就哭鼻子了,
灸后情况：
          1.艾灸第一天和第二天早上口渴,第4天后早上不肯喝水
          2.自从上周发烧感冒后,胃口到现在还是不好,而且大便不正常,4天才拉一次,很臭,黄
             绿色,不硬,有点粘马桶
         3.早上还是咳咳咳,有黄痰,白天偶尔也咳,有痰音
         4.早上有浓鼻涕,白天有时清黄鼻涕,有时清白鼻涕
         5.舌苔很厚,偏黄(附照片),这次感冒发烧之前没那么厚和黄的,请问老师是怎么回事?
         6.早起有鼻塞
         7.艾灸4天后发现左腿处长了疹子,说很痒,请教老师,不知道是汗疹还是排病?(附照   
             片),另外发现他的大脚趾处长了水泡,。
——上面的描述都是排病。

sonia

6月7号（施灸6天，连续施灸6天
灸中情况：                  
         1.8点多一点就说困了，灸足三里时，说痒
         2.灸涌泉比较怕烫

灸后情况：1.6月8号早起鼻涕少了很多，稍稍鼻塞，晚上也嗯不出多少鼻涕，
                     2.早上只咳嗽一声，吐了点白痰  3.下午4.30到6.00咳了三次，都能听到痰音。4.6点30分打了一个喷嚏，晚上也打了一个喷嚏，5.三天没拉大便了

sonia

非常感谢老师的回复,老师辛苦了!
老师,6月9号（隔了4天）早上拉了一次大便，6月11号下午拉了一次，不知会不会恢复到之前隔一天一次，还待观察，只是大便还是很臭，请问老师这是怎么回事？
——大便臭乃伤食之症。
以下是这4天的反馈,接下来会休息2天,恳请老师帮继续配穴，十万分感激!
6月8日-6月11日（施灸第7-10天，累计施灸10天）
背面：风池穴（双联灸盒）、督脉（背部）、阳陵泉、涌泉穴；
正面：阳池穴、任脉（胸腹），足三里、太溪穴。每穴30分钟

一.艾灸第7天（19:40-22:00）

灸中情况：左风池痒,鼻子痒,涌泉比较怕烫,灸出很多水,请教老师是排湿吗?
——是湿排。涌泉怕烫，是肾阴不足。
灸后情况:1.额头不出汗,后脑勺及两侧出汗多,胃口稍好一点了。
——后脑勺及两侧湿寒重。
        2.6月9号早上拉大便(隔四天拉的),前面一点颜色很深,偏黑,中间 比较粗的一条,偏黄,后面的比较稀,不成型,偏黄,仍有粘马桶.、
——便黏马桶，痰湿外排。
        3.6月9号早上仍有少许鼻塞和咳嗽了三次,有白痰,下午5:30-6:00咳嗽两次,有痰音

二.艾灸第8天（19:50-22:00）

灸中情况 1.灸右风池痒,出汗多,灸了约半个小时就说困,灸中放了一个屁,右阳陵泉说烫
灸后情况:2.额头不出汗,后脑勺及两侧出汗多,胃口稍好一点了,
        3.新增:6月10号鼻涕少很多,嗯不出鼻涕,早上咳嗽减少,只咳了2声,有痰音,没有吐出  痰,11点多打了2个喷嚏.

三.艾灸第9天(11:30-13:30)
灸中情况:灸中打了一个喷嚏,刚灸完放了一个屁,右阳陵说烫。
——右侧阳陵泉烫，是胆浊盛。
灸后情况 :1.晚上9:00打了一个喷嚏      
         2.6月11号早上起来咳嗽3次,10点咳一次，吐了点黄痰,有米粒大小的黄色眼屎

四.艾灸第10天(10:40-12:30)
灸中情况：天突出水，涌泉怕烫
灸后情况 ：6月11号下午拉了大便，前面5节火腿膓大小，偏浅棕色，后面的比较稀一点，偏绿色.仍粘马桶   2.下午6点放了两个屁，晚上3点左右翻身厉害，叫渴，鼻塞比较厉害，最近有一个来星期晚上都没有鼻塞的，请问老师是怎么回事？
——加风池穴之故。风邪减轻，自然鼻塞明显好转。
3.大概5点多咳嗽，4.早上起来仍咳嗽，有痰，吐了点点黄痰，仍有一点眼屎，不过没那么黄了

sonia

收到，感恩老师

sonia

6月14日-6月19日（施灸6，累计施灸16天）


背面：风池穴（双联灸盒）、督脉（背部）、阳陵泉、涌泉穴；
正面：合谷、任脉（胸腹），阴陵泉、地机穴。每穴30分钟


灸中情况：
1.风池仍然痒，肚脐下痒,
2.合谷,涌泉最怕烫,阳陵泉次之,
3.背部出汗多,请问老师,不知道是不是天气热的缘故还是其他?
——背部为阳，灸中出汗，是身体之阳气与灸气相合外排湿寒的表现。夏天艾灸中出汗会比其他季节多，属于正常现象。
4.灸右阴陵泉说疼,请问老师是怎么回事?
——阴陵泉为脾经之合穴，灸中右侧阴陵泉疼，是此处有瘀滞，经气通过困难的反应。
5.手心比较热,下肢及脚凉。
——这是上热下寒的典型表现。上面反馈灸涌泉穴容易烫，这是寒极生热的表现，是体寒过甚的表现，是艾灸之热力渗透困难的表现。涌泉穴需要坚持灸下去。
------好的，感谢老师指导


灸后情况：
1.大便时好时坏,6月9号(隔四天),6月11号,6月13号各拉了一次,
  6月13号拉了4,5节比较黑的,偏硬,后面偏黄绿,稍稀,仍粘马桶,还是很臭,老师,请问黑色大便是怎么回事?
——湿重阴盛。
  6月17号用很大力气拉了半个多钟才拉出来,大拇指大小,一节节的,不是很硬,偏深,后面的不稀了,仍粘马桶,还是很臭,
  老师,每次大便都要用很大力气,但是拉出来也不是很硬,也不粗,请问老师是怎么回事?
——气虚。故每次排便都要聚气使劲。
-----请问老师怎样改善，平时可以吃点红枣，桂圆之类的吗
  6月19号下午拉了大便,前面一节,中间一长条火腿大小,后面一节节小指大小,偏绿,很臭很臭,老师,请问怎样才能改善臭的问题?
——清淡饮食。每顿饭七成饱。坚持艾灸。
------好的，现在都在控制饮食，晚上基本吃粥，肉蛋也吃的很少了，牛奶也没吃
2.6月15号晚上睡到11点多估计是做梦了,然后叫妈妈
3.6月16号早上起来鼻子又很塞,老师,请问老师会不会是排寒呢?还是受凉引起的?(最近几天晚上下雨,没那么热),早上没有咳嗽,不过下午放学有咳了2声,说是有痰导致咳嗽。
——排寒。
4.6月17号18点和23点多鼻塞,18点多和22点多膝盖疼厉害。
——膝盖疼是君相之火下行的反应。
5.6月18号早上咳了2声,吐了点,白色的,13点多打了1个喷嚏,16点打了2个喷嚏
6.6月19号早起突然干咳厉害,咳了10声,先单声干咳,最后听到痰音,说喉咙痒,不痛,请问老师是怎么回事?
——早起是几点？
------就是7点多醒来，一张嘴说话就咳，自从鼻窦炎，早起他都有咳嗽的（鼻涕倒流刺激咽喉咳嗽），但是前几天咳嗽好很多甚至没有，早起突然又干咳厉害，所以想问老师是怎么回事？
_——不是饮食的缘故就是排病。

  半夜鼻塞比较厉害,估计是下雨天凉,踢被子冻的。
——未必，极有可能是排病所致。
7.6月20号早起仍有点鼻塞,咳了8声,先单声干咳,最后听到痰音,吐了点白痰,打了4个喷嚏,
8,舌苔较感冒前稍稍薄一点。
——胃气有增，好现象。
9. 新增:口苦
——什么时间口苦？持续几天了？每次出现口苦多久会消失？
------6月20号那天早上说口苦，后面问了又说不苦了，会继续观察
以下是6月20日-6月24日的反馈：（施灸5，累计施灸21天）


灸中情况：
1.6月20号：灸背部时有黄浓鼻涕
2.6月21号和22号：灸任脉时说很舒服，但是灸完时，胸部和腹部说好冷，请问老师是怎么回事？——排寒。灸地机说痛，灸地机和涌泉的时候打了一个喷嚏
3.6月23号和24号：腹部出水
4.其他还是同6月14日-6月19日的情况


灸后情况：
6月20日：早起仍有点鼻塞,咳了8声,先单声干咳,最后听到痰音,吐了点白痰,打了4个喷嚏,白天在幼儿园打了2个喷嚏，下午5点多又打了一个喷嚏，有鼻
涕，21点多刚灸完，鼻塞及又打喷嚏，请问老师是感冒还是排病？
——排病。
6月21日：早上有咳黄痰及嗯黄鼻涕
6月22日：1）早起7点多少许鼻塞，咳了4.5次后吐了黄绿脓稠痰，仍有黄鼻涕；
               2）新增：早上7点多起来说肚子疼，然后打了3个屁就不疼了，白天在幼儿园也有打2个屁，18点多打2个屁。
——浊气外排。
6月23日：早起7点多少许鼻塞,吐了黄稠痰，仍咳嗽及有黄鼻涕,下午拉了大便,偏棕黑色,量不多,4,5小节,食指大小,现在后面不稀了,仍粘马桶。
——还在排湿。
6月24日：1) 嗯了很多黄鼻涕,少许粘鼻涕,吐黄痰,  
               2)新增:下午发现背部肩胛骨部位出汗少了,但是颈部及肩部位出汗厉害,是冷汗,而晚上睡觉时,颈部及背部肩胛骨部位及手部还是出汗
,请问老师这种变化是怎么回事?
——阳气有增加，故白天肩胛骨出汗有少。晚上阴盛，肺卫固摄不强，故晚上出汗多。
——冷汗多为湿寒重的表现。
另外,我看了舌苔好像好很多了,麻烦老师帮再确认下。
——舌苔虽有改善，但仍不够。
继续麻烦老师帮忙配穴下一疗程,谢谢

sonia

【月度"一句话小结”】

1. 主诉病情变化  
  1)鼻涕和痰比感冒发烧前少很多,咳嗽也有好转,但是不稳定,有时早上咳一两声,不过6.19和6.20这两天早上干咳的多,有十来声,仍有少许痰
  2)稍冻一下,早上和晚上就容易鼻塞
  3)舌苔比感冒前稍薄一点

2.艾灸前体重多少，现在多少。
  没有变化,还是30斤

3.艾灸前饮食如何，现在饮食如何。有何变化。
   因5月14号感冒发烧,有一两周胃口很不好,现在已恢复到感冒前,但是还是比较挑食.不爱吃青菜和肉

4.艾灸前睡眠怎么样，现在睡眠怎么样。
  没有什么变化,仍约30分钟左右才能入睡,爱翻身,喜扒睡,

5.艾灸前精神气色如何，现在精神气色如何。
因5月14号感冒发烧,有一周多精神不好,现在恢复到感冒前,但是脸色还是比较黄,鼻梁处及鼻翼两侧还是有青筋,下眼袋处比较暗

6.二便情况
  1)小便正常.
  2)大便偶尔4天,偶尔2天一次,还没有恢复到感冒发烧前的隔天一次,仍粘马桶,每次拉大便都要用很大力气,但也不是很硬和粗

sonia

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6月30号到7月10号（艾灸10天，累计灸30天）     
施灸穴位:
背面:风池，督脉，承山，涌泉         
正面: 天突，任脉，曲池，阴陵泉，太溪穴
灸中:
1.背部和任脉都出水，头，背部和脖子，手出汗多
2.涌泉仍然很怕烫
3.阴陵泉没那么痛了，
4.感觉风池没那么怕烫
5.承山也说痛
6.灸任脉时，把水察干后说烫
灸后:
1.最近出汗特别多，早上7天多起来就出汗，有时还能看到汗珠，吃个饭背部都湿了，晚上睡觉也盗汗，汗冰凉，老师，请问怎么才能改善这种状况？
2.最近2周拉大便比之前要费力很多，每次要超级大力气才挤出一小节，一次4.5小节.小指大小，都不成条，不过有几天是天天拉，最多隔一天拉一次，但是7月8号有拉了2条长的，7月10号又拉了2条长的，比之前的粗一点了，7月13号拉了2条长长的，感觉粗细正常了，火腿膓大小，仍然很臭，黏马桶，颜色由偏绿变到浅黄，老师，请问大便很细，量少是怎么回事？现在拉长条的且粗一点了是脾好转了吗？
3.每天早起都有轻重不同的鼻塞，有时严重时，说耳朵都听不到，不过一会又好了，还有，有时很用力拉大便时也鼻塞
4.鼻涕基本嗯不出来了，
5.最近有那种想呕痰的情况，但是又吐不出，说很粘，请问老师是怎么回事？灸什么穴位可以改善呢？
6.这两天咳嗽几乎没有了
7.经常说膝盖疼，
8手指长很多小水泡，很痒，特别是手指螺纹处，手心也有，很痒，老师，还有几天是嘴周围长了疹子
9.眼睛，鼻子有时说很痒
10.老师，7月11号晚睡觉前发现他老有呻吟的声音，就是嗯嗯嗯的声音，持续到现在还有，7月12号看到他的支气管处跳动很快，有微信问老师，说是努力祛痰，可重灸胸腔及上背
11.老师，7月14号他说嗯嗯嗯是因为心口窝那里不舒服，小孩有点表达不清楚，请问老师是怎么回事？会不会是心脏有什么问题？这点比较担心，恳求老师指导及灸什么穴位改善
12.还说手心摸额头时手心很烫，我摸了额头正常，手心比较烫
13.7月18号早上起来，手臂，背，肩膀长了大大的疹子，有小水泡，因为之前一回外婆家都会长丘疹性荨麻疹，这次也是回来10天就长了，有微信问老师，说是排病，
老师，内容有点多，辛苦老师您了，麻烦继续帮配穴，非常感谢

sonia

月度一句话总结
1.主诉病情变化:
a.这两周没有流鼻涕了，咳嗽和吐痰也少了，但是又出现痰不易吐出的现象，说痰很粘，而且说心口窝那里不舒服，所以老是出现嗯，嗯，嗯的呻吟声，脖子那里看到跳动很快
b.白天及晚上睡觉出汗很厉害，仍是冷汗
2.二便情况:
a.大便这一周以来有所改善，没有前面两三周那么费劲了，颜色没那么偏绿了，
b.小便正常
3.饮食情况:
最近两周胃口比较好了
4.精神状态:精神很好，白天基本不肯睡，不过走路老说累，特别上楼梯没上几步就累了
5.睡眠情况:仍喜欢爬睡，爱翻身，
6.体重情况:体重没有变化，仍是30斤

sonia

7月12到7月23，7月25和7月26号（艾灸13天，累计43天）
施灸穴位:背面:风池，督脉，承山，涌泉
                 正面:天突，任脉，曲池，阴陵泉，太溪
灸中情况:
1.出汗超级多，衣服湿透，连床单都湿了
2.现风池比前阵子怕烫一些
3.涌泉仍很怕烫
4.灸任脉怕烫，背面没有任脉那么怕烫
5.从7月11号开始心口窝不舒服，老是嗯嗯嗯，7月26号老师微信回复说悬灸膻中及加灸太渊可缓解
6.阴陵泉不那么怕痛了
7.曲池也有点怕烫
灸后情况:
1.出汗仍很多及冰凉，老师，请问怎么改善这种情况？
2.最近胃口比较好，
3.每天都会打喷嚏
4.有时鼻痒，眼睛痒
5.鼻涕暂时没有了，咳嗽几乎也没有了，仍有少许痰，偶尔还是会鼻塞
6.大便还是不稳定，有时候颜色深，有时候又偏黄，有时量少，后面的比较稀一点，仍然要用大力气和粘马桶及很臭，最近一个月基本都是隔一天拉一次
7.还是怕累
8.脸及鼻尖比较黄
9.手，背，肩膀的疹子现在好了，手指处的疹子也好了，不过手指疹子好后脱皮了
麻烦老师继续帮忙配穴，我真的很感激老师