山东-小草问诊单

小草

一、基础情况：

用户名：杨建卫      性别：女     年龄：39       身高：163      体重：55kg       居住地：山东烟台       职业：

科员

主诉病情：

晚上起夜感冒，牙龈肿痛，嗓子干痒，有痰咳嗽，鼻子不通气

二、问诊内容：

1、畏寒 或 畏热：畏寒

2、发汗情况：背部、头部和手心出汗较多

（爱出汗部位、时间、量等）

3、是否有头晕、头痛：蹲下起来时头晕、睡眠不好时头疼

4、身上主要不适处：腰部发胀，手脚发凉、全身没劲、记忆力超差

（酸 麻 胀 痛 发冷 水肿等）

5、饮食喜好、胃口情况：胃口好、喜酸

（酸 甜 苦 辣 饭 面 素 肉 量等）

（小儿更要详细说明饮食情况）

6、是否有心慌、胸闷、恶心：无

7、眼、耳、鼻、口、舌是否有不适处：咽部干痒疼，偶尔耳鸣，易发口腔溃疡

（如咽干、鼻塞、耳鸣、口气、眼涩、咳痰等）：

8、二便情况：小便正常，大便一天1-2次，偏稀

（大便干 溏 色 量 频次等、小便急 缓 色 量 频次等）

（小儿更要详细说明大便情况）

9、睡眠情况：入睡易，夜间两点--四点易醒，醒后再睡困难、多梦

（入睡时间、睡眠质量等）：

（小儿更要详细说明睡眠情况）

10、七情以何为重：之前思虑较重，这段时间调整的以喜为主了

（喜 怒 忧 思 悲 恐 惊）

三、过往病史：1.2007年8月宫外孕手术

                    2.2008年12月宫外孕手术
                   3.2009年9 月宫外孕手术
                    4.2011年10月剖宫产手术
                    5.2012年11月胆囊摘除手术

（是否手术、病情、用药情况及时间段）

四、月经情况（女性必填）手术后月经量减少，色深红，每月都提前1周左右。无痛经现象

（提前、延后、经量、颜色、腹痛等）

五、出生情况（7岁以下小儿必填）

（怀胎周数、剖腹/顺产、母乳喂养时间）

成人女性请填写生育情况。

六、房事是否正常（已婚者填写）：近一年半较少

（不正常的情况比如房事基本没有，或特别少。）

七、请提供舌相（早上起来没有刷牙前、自然光线下拍照）、手相（全掌、光线充足）、背部痛点图片（沿着脊柱找痛点），如有局部病变，请提供病变部位图片。

八、其他需要特别说明的情况：身体免疫力低下，精力体力都不好，加之腰突不能运动，月经不准时，量少。咽炎。

（或者填写本次问诊主要想解决的问题）

小草

1.参考方案
背面:风池穴，上背部（六格灸盒），阳陵泉。

正面:天突穴，胸部（六格灸盒），神阙，足三里，太溪穴。

2.说明
每穴40分钟。
老师7月1日的方案我灸了2天，感冒症状减轻很多，但是7月1日中午来月经了，全身没有太轻松。

小草

潜龙艾灸 发表于 2017-7-3 21:07
1.调整方案

背面：腰骶

收到，今晚就调整。感谢老师！

小草

老师您好！
1.调整方案：背面：腰骶。正面：百会穴、小腹、三阴交

2.说明：每穴40分钟。
用此方案7.3-7.9灸7天反馈
1.月经从7.4号开始到7.9号一直没有完全干净，每次都这样，一天的大量经血，其余一周都很少量不干净。
2.夜间偶尔会醒，但是再次入睡明细好转。
3.大便每天2次，每次都是一天当中第二次大便会很急，且稀。第一次正常。
4.这周咳嗽有痰，嗓子发痒，白天夜间都有。
5.灸腰骶时出水很多（我用三联内置灸盒横放腰部，贴着再竖放一个六格内置灸盒）
6.昨晚7点半灸晚后坐在沙发上，开窗，风不算大，但是昨晚到今天左胳膊感到不舒服，发凉。请问老师如何补救？

小草

潜龙艾灸 发表于 2017-7-11 00:28
1.调整方案

背面：风池穴、督脉、涌泉穴；

收到，感谢老师！今天实施新方案。

小草

2017年7月【月度"一句话小结”】


1. 主诉病情变化  ：
   感冒痊愈。7.15日早起失声。7.19日稍微能出一点声音。
2. 体重情况  ：灸了18天，体重没变。
3. 睡眠情况 ：夜间醒后再入睡变快了，但是午休和夜间睡觉多梦。
4. 饮食情况 ：胃口依旧很好，很有食欲。
5. 二便情况：大便基本还是一天两次，第一次偏干，第二次基本没有出现很稀现象，小便正常。
6. 精神气色：精神较之灸前好很多，最近三天下嘴唇到下巴之间长出两个痘痘。
7、后背出现褐色的灸花，一片一片的。
8、心情总体不错，偶尔生气，不过能很快调节情绪。
9、灸督脉任脉出水很多，夜间睡觉却很凉爽。

小草

1.调整方案

背面：风池穴、督脉、涌泉穴；

正面：百会穴、曲池穴、任脉（重点是天突穴）、阴陵泉、太溪穴。

2.说明

每穴40分钟，10次一个疗程。
老师您好，此方案灸11天反馈：
1.睡眠改变良好，夜间醒2次都能很快入睡。
2.手脚温热了，之前三伏天都是手脚冰凉的。但是手脚微微出汗，发潮。
3.大便基本每天二次。正常
4.吃饭胃口很好，水果和肉蛋少量食用。多蔬菜和面食。
5.早晨出汗较多，灸时出汗很多。夜间和其他时间基本不出汗。
6.腰部酸胀疼的感觉没有了。很轻松。

小草

补充反馈：
7.咳嗽基本没有，偶尔一天有两声，少痰。嗓子不疼了，声音全部出来了，但是说话过多嗓子发干，不舒服。

8.夜间睡觉多梦。

小草

潜龙艾灸 发表于 2017-8-6 23:38
将太溪穴改为照海穴，继续原方案。

老师您好，最近我一直原方案灸，7.31号来月经，昨天干净。这次总共6天，后2天量非常少，较之前时间短了。目前身体状况依旧是嗓子，发音没有恢复正常，上颚左边时常发痒，疼。

小草

方案：背面：风池穴、督脉、涌泉穴；

正面：百会穴、曲池穴、任脉（重点是天突穴）、阴陵泉、照海穴、太冲穴。

2.说明：每穴40分钟，10次一个疗程。
灸 10天（其中8.1、2号两天停灸）反馈：
1.灸督脉时出水比上个疗程少了。灸任脉时轻微出水。灸风池时额头出水很多，并且不停的流清鼻，灸正面时没有清鼻涕。
——排寒。
2.大便有一天两次的情况，但不是每天都2次。
3.睡眠梦多，易醒，醒后可以很快入睡。
4.吃饭较多，总是感觉想吃，水果少量。
5.咳嗽基本无。说话声音没有恢复正常，嗓子疼，发现吃过洋葱、大蒜后加重。
——刺激性食物少吃。
6.7.31号--8.6日月经期间，比上个月干净的利索了，后两天量很少，不像之前量少好几天才干净。
——肝脾有所恢复。
7.走路连续2个小时以上腰部腿部明显感觉发困不舒服，主要是左腿，右腿无感觉。
——腰腿部的不适和腰臀、妇科有关。
8.心情好，情绪基本平稳。